科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  帕金森病的症狀有震顫、僵直、行走困難等,影響患者的生活質量,目前最有效的治療辦法是藥物治療和手術治療,一般從確診後開始用藥3-5年後,患者會用藥2-3種,而且出現不同程度的藥效降低,或出現藥物副作用。
  當出現異動、劑末現象、開關現象等等時患者的生活質量也會隨之有較大影響。這個時候醫生往往建議患者評估手術,適時接受手術治療。
  針對患者關心的幾個問題,空軍軍醫大學神經外科王學廉教授作了主要回答。
  一、腦深部電刺激手術治療帕金森病的手術時機?
  出現下列情況時應進行腦深部電刺激手術手術:
  1、充分藥物治療不滿意的帕金森病
  2、嚴重的劑末現象和症狀波動
  3、出現開-關現象(不可預測的運動波動)
  4、異動(劑峰異動和雙相異動)
  5、痛性肌張力障礙
  6、嚴重震顫
  二、帕金森病DBS手術治療的關鍵
  帕金森病DBS手術治療的關鍵在於術前評估,術前評估主要評估兩點:
  1、是否適合手術;
  2、是否能耐受手術;針對是否適合手術需要做:頭顱核磁、美多芭衝擊試驗、病情進展評估(既往病情、病史分析;帕金森病發展速度及病情症狀變化也是重要評估因素);精神心理量表評估等;針對能否耐受手術的評估,需要做心電圖、肝功腎功等手術相關的檢查,以確保患者能耐受手術。

  三、切勿等帕金森病出現嚴重併發症,才考慮手術治療
  對於帕金森病患者來說,手術時機的選擇是比較重要的。一般情況下帕金森病患者在藥物治療蜜月期後,等到藥物已經到山窮水盡的地步,已經影響到正常生活的患者,才考慮手術治療,導致患者朋友出現比較嚴重的併發症,目前我院建議指導診斷明確的帕金森病在臨床中建議還是要儘早手術,這樣既可以最大程度地改善病人的症狀,提高生活質量,又可以延緩帕金森病的病情進展。
  四、腦深部電刺激手術治療帕金森病效果如何?
  臨床研究顯示其治療帕金森病具有顯著的治療效果:
  (1)可改善患者的震顫、僵直、運動緩慢或行動不能、平衡障礙等症狀;
  (2)減少口服藥物的劑量;
  (3)能明顯地提高患者日常生活質量和能力。經驗表明對左旋多巴反應良好的患者效果顯著。
  建議:在謹慎評估療效和風險的前提下,適當提前植入腦深部電刺激手術的時機,即在出現早期運動併發症時就考慮植入,以便獲得新的治療“蜜月期”

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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