科室: 婦產科 主任醫師 何春妮

  宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,僅次於乳腺癌。據報道,我國每年約有7.5萬名女性新患上宮頸癌。慶幸的是,宮頸癌是所有癌症中唯一病因明確的癌症,即人乳頭瘤病毒(HPV)的感染是宮頸癌發生的主要病因。

  很多女性害怕做婦科檢查,以為每年做下子宮附件的彩超檢查就萬事大吉了。其實婦科檢查才能直觀的看到宮頸的外觀,一些病人因為陰道出血做了B超檢查沒有腫塊就以為是內分泌失調,按月經不調處理,最後婦科檢查發現是宮頸癌,很遺憾此時大多數已經是中晚期了,錯過了最佳治療時機,非常可惜。

  超聲檢查可以瞭解子宮內膜的厚度、宮腔內有無腫物,如息肉、肌瘤,甚至內膜癌等,以及卵巢有無腫塊等,但是B超無法看到宮頸的細胞變化,更查不出癌前病變。

  事實上,宮頸癌是很好預防的,只要選對檢查,可以將90%以上的宮頸癌扼殺在“癌前病變”階段。

  與子宮頸癌有關的高危因素

  1、HPV感染:大約90%的CIN和99%以上的子宮頸癌組織發現高危型HPV感染,其中約70%與HPV16和18型相關。高危HPV病毒感染者中有20%會持續感染,其中有3.2%最終會轉變為宮頸癌。

  2、多個性伴侶、性生活過早(<16y)、分娩年齡小、分娩次數多、性傳播疾病。

  3、吸菸:可增加感染HPV效應。

  4、經濟因素:經濟條件差,衛生習慣不良。

  5、免疫因素:抵抗力差,免疫力低下,容易感染HPV。

  宮頸癌三級防控

  接種宮頸癌疫苗屬於一級防控(治未病),而篩查屬於二級防控(治初病),對宮頸癌的診治屬於三級防控(治已病)。

  1、一級防控:接種HPV疫苗

  目前,我國已引進女性的預防性HPV疫苗,以預防因高危型HPV感染所致的宮頸、外陰、陰道和肛門癌前病變和癌:

  二價疫苗,針對HPV16 和HPV18型(與宮頸癌和癌前病變有關);

  四價疫苗,針對HPV16、18、6和11型(與肛門生殖器疣有關);

  九價疫苗,針對除了HPV16、18、6和11型之外,還有HPV31、33、45、52型(與宮頸癌和癌前病變有關)。

  2、二級防控:篩查(TCT+HPV)

  可以早期發現和治療宮頸癌前病變。

  因為宮頸的癌前病變和早期都沒有臨床症狀,出現症狀時多數已到中晚期。宮頸TCT以及HPV聯合檢測對宮頸癌前病變的檢出率可達90%以上。

  何時開始檢查?

  有性生活的女性均有可能得宮頸癌,建議從25歲(或者從有性生活後開始)到65歲都應常規檢查TCT(液基細胞學檢測)和HPV(人乳頭狀瘤病毒)篩查宮頸癌。如果TCT和HPV都正常,30歲之前可每隔5年檢查一次,30歲以後至少每隔三年複查一次,直到65歲。

  癌前病變:宮頸上皮內瘤變(CIN)

  宮頸癌的進展比較緩慢,從癌前病變發展到惡性的浸潤性癌有5~10年的時間。發現癌前病變,通過治療基本上可以達到100%的治癒率。CIN是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變,它反映宮頸癌發生發展中的連續過程。分為CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ級。

  約60% CINⅠ會自然消退,可以繼續觀察;約20%CINⅡ會發展為CINⅢ,5%發展為浸潤癌。LEEP刀治療是CINⅡ、CINⅢ主要的治療方法,簡單、迅速、無需住院。

  宮頸癌的症狀

  通常早期子宮頸癌或癌前病變沒有症狀。

  宮頸癌最初的症狀可以出現陰道排液增多,呈白色或血色,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。有的出現不規則陰道出血,主要表現為:非經期的陰道流血;接觸性出血:性生活過程中出血或疼痛;絕經後陰道出血。

  晚期症狀主要有:陰道排出難聞的分泌物。由於癌症累及神經骨骼及泌尿系統,可以出現骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛,進一步發展癌症累及淋巴系統及全身,可以出現下肢水腫,疲倦和消瘦。

  接種HPV疫苗,定期做宮頸癌篩查,注意個人衛生及性知識,增強體質,可預防90%以上的宮頸癌發生。如果出現不規則陰道出血、同房後出血、絕經後出血等應及時就診,排除宮頸癌。早期發現早期治療可獲得良好的效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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