胎兒頭小會影響智力嗎?
孕期關於胎兒頭部的測量指標主要包括兩個,一個是頭圍,另外一個是雙頂徑
(一)雙頂徑:是指胎兒頭部左右兩側之間最寬部位的長度。各孕周胎兒雙頂徑正常值(mm)
(二)頭圍:指繞胎頭一週的最大長度,通常可以評估胎兒頭部的大小。各孕周胎兒頭圍正常值(mm)
臨床工作中經常能碰到孕婦對超聲單子的資料很感興趣,頭圍和雙枕徑的後面都有相應孕周,很多孕婦對於大小與相應孕周不符合的情況很擔心。
頭圍和雙枕徑一定要在一定範圍的之內,太大不好,太小也不行。本文重點說明一下頭小的情況,也就是頭圍和雙枕徑比較小的情況。
上述的兩個表格已經把頭圍和雙枕徑的正常範圍寫清楚了,其中均數就是平均數,+2SD是指大於兩個標準差,-2SD是指小於兩個標準差。頭圍和雙枕徑的大小可以稍微有點誤差,但是需要控制在正負2SD之內。
胎頭小的生理性原因(在均數和-2SD之間,不小於-2SD值,一般也就是與實際孕周差距小於兩週以內):這種情況不會影響胎兒智力
1、測量誤差:超聲有時候存在測量誤差
2、遺傳傾向:父母如果頭小,也有可能胎兒頭小
3、營養較差:營養不良引起的。
胎頭小的病理性原因(小於-2SD值,一般也就是與實際孕周差距兩週以上,嚴重時候相差4周以上):這種情況需要仔細查詢原因,明確是否存在染色體問題,可能會影響智力。要重點防範小頭畸形的可能。
小頭畸形是一種神經元增生障礙性疾病,發病率低,預後差,產前診斷意義大。導致小頭畸形的病因很多,有遺傳因素、感染、圍生期窒息、接觸有毒物質和代謝紊亂等等。胎兒頭圍小於相同孕周正常胎兒均數的3個標準差或以上是小頭畸形的特點。研究發現,胎兒頭圍小於相同孕周正常胎兒均數的2~3個標準差,且不伴其他顱內結構異常時,智力是正常的。因此診斷胎兒小頭畸形,建議測量頭圍時測量3次取平均值,且要觀察胎兒顱內結構發育是否正常,腦溝、回特別是額葉的發育情況。小頭畸形胎兒常伴發的顱內結構異常有胼胝體發育不良,腦穿通傷,全前腦,腦積水,小腦發育不良等。額葉發育不良導致的前額平坦是小頭畸形胎兒的另一個特點,前額平坦在21-三體的胎兒中也可出現,這兩個病的鑑別並不難。
碰到胎頭過小的情況,要仔細查詢原因,明確原因才能進行分析。從遺傳因素、感染、圍生期窒息、接觸有毒物質和代謝紊亂中找原因,根據不同的原因進行鍼對的處理。
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