發燒、咳嗽最常見於呼吸道感染以及肺部感染,此外還可見於肺結核、肺癌、心衰的患者。出現發燒、咳嗽並不能立即去退熱、止咳,需要查明致病源然後對症治療。
如果患者出現發熱,伴有輕度的咳嗽、流涕、四肢痠痛無力、咽喉疼痛,可能是上呼吸道感染,化驗血常規有助於病原的診斷(如白細胞、中性粒細胞升高提示為細菌感染,如果白細胞正常或下降、淋巴細胞升高則提示是病毒感染),可以針對性的用抗炎或抗病毒的藥物以及一些退熱藥物。對於發熱、咳嗽、咳喘,痰比較多,濃痰或痰中帶血,甚至有明顯哮鳴音的患者,應考慮肺部感染。這個時候需要明確診斷,除了血常規之外,還需要化驗c反應蛋白以及肺炎支原體、衣原體抗體,同時結合臨床影像學檢查,排除肺部器質性病變。明確診斷之後需要常規使用抗感染藥物,如青黴素和頭孢類等藥物;支原體、衣原體感染則首選大環內酯或四環素類或喹諾酮類藥物。如果患者出現長期低熱,伴有咳嗽咳痰,痰中有血絲、胸痛、盜汗及消瘦等症狀,要考慮肺結核的可能。嚴重心衰的患者,除了發熱之外還會伴隨有咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,這時候需要及時入院治療,予吸氧及監控生命體徵,必要時結合搶救措施。
發熱咳嗽是較為常見的症狀,具體治療需要結合身體狀況,如果是輕症可以自行服用退熱藥物(如對乙醯氨基酚片)以及止咳化痰的藥物(氨溴索、二氧丙嗪、苯丙哌林等),如果是重症,則要及時入院進行系統治療。
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