脊柱側彎是一個逐漸發展並逐年加重的疾病。因此早期發現,早期治療非常重要。
一般來講,對於40~60度的青少年特發性脊柱側彎,如果早期發現,可以通過相對簡單而安全的手術進行矯正,這時的治療效果是最好的,因為側彎不是很嚴重,且脊柱比較柔軟,手術只需在脊柱的關鍵部位植入鈦制螺釘,安放矯正棒可以比較容易的矯正,手術風險較小,簡便而安全。
這次在革命老區江西贛州義診時,接診了幾位非常嚴重的脊柱側彎患者,這些患者可能早在幾年前就在其它醫院被診斷為脊柱側彎,並被醫生建議手術,但可能由於疏忽或家庭經濟條件等原因,也許是對手術的顧慮,到如今脊柱側彎已經變得相當嚴重。
側彎最傾斜的兩個椎體間的交角cobb角的度數就是我們常說的側彎度數
而對這類重度的脊柱側彎,常規技術是不夠的,需要實施脊柱截骨矯形手術。說得通俗一些,就是需要通過特殊的專用手術工具,將僵硬變形的脊柱骨截斷,然後重新對接,完成矯形。這就是目前國際上治療重度脊柱脊柱畸形矯形的最尖端技術——脊柱截骨矯形技術。
截骨手術治療脊柱側彎,會傷及脊髓神經嗎?會導致患者癱瘓嗎?
截骨手術治療脊柱側彎有可能會傷及神經。因為相較於不截骨的手術,截骨手術多了一個手術步驟,就是將神經周圍的骨質使用專用工具夾碎取出。這樣在手術操作過程中,可能與神經有一定的接觸,進而損傷神經,截骨術的精細程度可想而知。
另一方面,截骨手術過程中需要把僵硬變形的脊柱骨截斷,然後重新對接組合,而在對接過程中,兩節骨頭可能出現對接問題,一旦錯位(即使在恢復期患者挪動肢體也可能導致)就會損傷神經。因此,截骨手術可能傷及神經,最嚴重的後果就是導致癱瘓,也有患者在術中神經處於正常狀態,乃至術後幾日肢體都基本活動尚可,而在恢復期出現神經通導異常。
那麼術中醫生如何預防神經損傷呢?
為了預防神經損傷,手術過程中我們常常採用神經監護和喚醒試驗等措施。正常情況下,神經在顯示屏上有一個電流波幅。手術中如果醫生碰到神經,顯示屏上的波幅會產生刺激訊號,提示醫生要避開這個位置。另外,醫生也可以主動傳送一個電訊號,例如把電訊號從頭傳到脊柱的肌肉處,如果這條通路順暢,說明神經沒有受到損傷。實際上就是持續監護感覺神經,在脊柱側彎手術中,有神經監護一直為你保駕護航。
有時術中也會進行患者的短暫甦醒,檢查神經傳導情況,醫生會依照患者情況調整手術細節。
脊柱截骨矯形術,是非常重大的骨科手術,往往有經驗的醫生才能準確掌握手術技術。選擇有經驗的醫生,才能保證手術安全。
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