白血病是造血系統惡性增殖性疾病,可以浸潤到各組織和器官,從而引起一系列臨床表現的惡性血液病。臨床以貧血、出血、發熱、白血病細胞浸潤為主要表現,是小兒最常見的惡性腫瘤。其中急性淋巴細胞白血病佔70%~80%,急性髓系白血病佔15%~25%,慢性粒細胞白血病佔3%~5%。男性發病率高於女性,學齡前期、學齡期多見。
兒童白血病起病大多較急,少數緩慢。
早期症狀有:面色蒼白、精神不振、乏力、食慾低下,鼻出血或齒齦出血等;少數患兒以發熱和類似風溼熱的骨關節痛為首發症狀。
1、發熱:由腫瘤本身或繼發感染所致,可為低熱、不規則熱、持續性高熱或弛張熱。
2、進行性貧血:貧血出現較早,並隨病情發展而加重,表現為蒼白、虛弱無力、活動後氣促等。貧血主要是由於骨髓造血幹細胞受到抑制所致。
3、出血:以面板和黏膜出血多見,表現為紫癜、瘀斑、鼻出血、齒齦出血,消化道出血和血尿。偶有顱內出血,為引起死亡的重要原因之一。出血的主要原因是:
(1)骨髓被白血病細胞浸潤,巨核細胞受抑制使血小板的生成減少和功能不足;
(2)白血病細胞浸潤肝臟,使肝功能受損,纖維蛋白原、凝血酶原和第Ⅴ因子等生成不足;
(3)感染和白血病細胞浸潤使毛細血管受損,血管通透性增加;
(4)併發彌散性血管內凝血。
4、白血病細胞浸潤表現:肝、脾、淋巴結腫大;骨或關節疼痛;中樞神經系統、睪丸、腮腺、面板或其他器官浸潤表現。
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