成人脊柱側彎由於脊柱僵硬,矯形率會比青少年脊柱側彎差些,尤其側彎嚴重且僵硬者,因此,對於成人脊柱側彎患者,處理原則是在適度矯形的基礎上保持脊柱冠狀面及矢狀面平衡,同時儘可能多的保留腰椎活動節段,而具體的側彎矯形率並不是最重要的。
這個需要特別說明。同樣型別、同樣度數的青少年脊柱側彎患者,其矯形率肯定要比成人患者更高。
這位患者屬於三個彎,主胸彎+結構性上胸彎+飛結構性彎腰,我們做的是選擇性融合主胸彎+上胸彎,彎腰沒有融合,目的是給患者保留基本完全的腰椎活動度,患者是武術愛好者,希望術後還能進行該項體育活動,要求術中儘量保持腰部靈活度。
因此。該患者術後片子看起來不是筆直。
應該說,主刀陶惠人教授的關注點更多的在於患者術後的功能,其次才是是否矯直。功能良好的殘留彎脊柱優於功能差的筆直脊柱。
患者術中彎腰未上內固定矯正,保持了腰部活動度,對日後生活中的活動影響小,因而主彎矯形了60%以上。
強調這一觀點的原因是,有些患者及家屬簡單從片子看,會覺得矯形率不高,會覺得還是有些彎,質疑為何不“完全矯正”!
治療理念的不同,注重術後矯正率或注重術後患者的生活狀態生活質量,就會出現不同的固定方式,不同的治療效果。在選擇醫生時,建議患者多跟醫生溝通,這樣才能獲得最滿意的治療效果。
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