科室: 呼吸內科 副主任醫師 吳曉昇

  肺炎雖說是一種常見病,但對於絕大多數人來說,認識是非常淺陋的,甚至是狹隘的。所以,常常聽一些人說什麼“怎麼得個肺炎就死醫院了呢,肯定是醫療事故!”之類非常可笑的話。在此,本人以相當的專業水準告訴你,肺炎在住院病人直接死亡原因之中居首位!
  舉些簡單的例子,現在心腦血管病發病率高,死亡人數眾多,比如中風吧,百分之八十以上的中風病人不是死於中風本身,而是死於肺部感染——肺炎!像一些外科手術後死亡病人,也有近50%是死於肺部感染這個併發症。最直觀的一個例子,據世界衛生組織統計,2002-2003年SARS(由一種冠狀病毒引起的非典型肺炎)全球感染病例8422,死亡人數919,死亡率近11%。另外,肺炎也是兒童死亡的第一病因。
  肺炎,是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症。肺炎的死亡率跟肺炎的型別和危險因素、輕重程度、治療干預早晚直接相關,特別是重症肺炎,死亡率在22%-54%。因此,如何早期判定肺炎的輕重顯得尤為重要。臨床上有一些肺炎病情評估的方法,比如PSI和CURB-65等,都比較專業。但我們一般主要可以從以下幾個方面來初步判斷:
  胸片:
  肺炎的直接診斷依據之一就是影像學了,常見的是胸片表現,一般肺炎多侷限於肺的一葉或某一肺段。如果出現多葉或廣泛的肺炎,多提示炎症較重或感染較複雜,應當引起重視。

  血像:
  上醫院看病,血液分析是最普通的檢查。通過血像可以初步判斷炎症感染的程度和型別。細菌感染多伴有血像(白細胞計數)升高、核左移,血像越高,一定程度上感染越重。而病毒和其他不典型致病菌感染血像多不高或偏低,有向重症肺炎發展的可能。
  體溫:
  普通細菌性肺炎多出現畏寒、發熱症狀,有時表現為持續高熱。但體溫的越高並不代表病情越重,相反地,出現低體溫或體溫持續不升,非常有可能代表是重症肺炎,必須及時就醫入院治療。
  年齡:
  年齡因素在肺炎的發展中起到很重要的作用。有的地區資料表明,肺炎為80歲以上老年人的第一位死因。年齡越大,機體免疫力越低,炎症不容控制,而且年齡越大,肺炎的臨床表現越不典型,容易被忽視。
  血壓:
  正常的血壓是維持人體器官正常血運的必要條件。當肺部感染不能得到控制時,容易出現引起感染性休克,出現血壓的下降,甚至可能出現了膿毒血癥和敗血症。
  呼吸頻率:
  肺炎主要是肺部的炎症,而肺又是呼吸功能中的一個重要臟器。當肺受到明顯的損害後,呼吸功能可發生障礙,影響體內氧的供應和二氧化碳的排出,通過反饋機制,影響呼吸頻率的變化。當呼吸頻率非常快(通過超過30次/分)或變淺變慢(<12次/分),病情就可能非常危險。

  基礎疾病:
  疾病發生和發展是相互關聯和相互影響的。特別是一些慢性病,對肺部炎症的轉歸影響很大。如糖尿病、紅斑狼瘡等,由於這些基礎疾病的存在,機體內環境的變化和免疫力下降的原因,炎症容易播散、進展,治起來很棘手,很可能向重症肺炎轉化,尤須高度重視。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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