科室: 整形美容外科 副主任醫師 盧丙侖

  隆鼻手術是東方女性最常施行的整形手術之一。規範的隆鼻術是將一個成形的植入體埋植到鼻背的面板下面,使求美者的鼻樑或鼻尖突起,從而改變鼻子的形狀,達到預期的效果。按材料分又可分為自體軟骨隆鼻、矽膠假體隆鼻、膨體隆鼻3種。
  自體軟骨隆鼻
  1、適應人群:對矽膠假體發生過排斥反應者;做過隆鼻手術因各種原因導致失敗者;鼻部需要改動範圍的較大,用其他材料容易導致併發症者;主觀上要求用自身軟骨材料做鼻整形者。
  2、鼻中隔——鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨,將其前方與上方各保留一部分,後下方整體取下時,既可以維持鼻形態的完整,又能得到所需材料,而且取材部位又與鼻整形處於同一術野(指手術時視力所及的範圍),不用另外開刀,實在是“一箭三雕”之策。
  優點:避免了異體組織排異反應,安全性高,無需在身體其他部位另做第二手術區,人體總創口面積減小。同時,鼻中隔軟骨質地堅硬,容易塑造出既圓又翹的鼻頭,甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問題。
  3、耳軟骨——耳軟骨主要用於鼻尖部的抬高手術,有著組織相容性好且穩固的特點。
  優點:易雕刻修整模型,容易固定,不會出現移位和排異反應。
  4、肋軟骨——作為另一種透明軟骨的代表,肋軟骨有大量的來源、可靠的質地和安全的取材方法。對於難度較大的各種先天鼻畸形,外傷或手術造成的後天鼻畸形,都是“終極武器”。

  優點:吸收率低,不會頂透面板,無血管、容易成活,不會發生排斥反應,使用範圍廣泛。
  矽膠假體隆鼻
  矽膠假體是目前最常用的隆鼻材料,為高分子矽化物。
  1、適應人群:主觀上要求鼻部整形的求美者;鼻樑低平、鼻頭肥大、鼻尖低矮、鼻翼肥厚或寬大、鼻孔朝前者;眼、顴骨以及額部形態不佳導致的鼻部視覺效果不佳者;其他方式隆鼻失敗者。
  2、手術過程:在鼻小柱與鼻翼交界處的鼻孔緣內側形成約1mm長的切口,經此切口在鼻背筋膜下或鼻骨骨膜下分離出一個寬敞的腔隙,然後根據求美者要求和醫生技術對假體進行雕刻,或者直接植入已經雕刻好的假體,最後將面板重新縫合到原位。
  優點:矽膠假體是目前臨床應用時間最長、數量最多、範圍最廣的隆鼻材料。固體矽膠效能穩定、刺激性小、質地適中,可預先塑形,能長期儲存在體內不變形,正確使用無不良反應,有良好的生物相容性,而且價格低廉,術後出現併發症和外觀不理想時容易處理。
  3、可能出現的副作用:鼻外形不美——鼻樑過高、鼻樑過窄、額鼻角缺乏弧度、鼻體曲線生硬。出現排異反應——鼻部水腫長期不消失,且從切口內有黃色液體流出,皮膚髮紅。隆鼻術後假體透光、外露——假體透光是由於隆鼻術後鼻部反光增強,使人能感覺到皮下假體存在。矽膠假體外露表現為假體穿透鼻部面板或黏膜露在外面。假體不穩固或鼻歪斜——術後假體不穩固表現為植入的假體輪廓隱約可見,用手觸及鼻部時,感到植入的鼻樑假體在皮下晃動。鼻歪斜是因為鼻樑軸線不正、鼻中隔歪曲、鼻小柱歪斜等。

  膨體隆鼻
  膨體隆鼻是採用膨體聚四氟乙烯作為假體材料。膨體材料與人體相容性最好,無毒、不致癌、不致敏,終身不需要更換。
  1、適應人群:鼻樑低平、鼻尖低矮或鼻翼肥厚寬大者;眼、顴骨以及額部形態不佳導致的鼻部視覺效果不佳者。
  2、手術過程:定點設計——先將定點設計的切口標出來,然後用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺入設計線的幾個關鍵點,注意切勿刺入過深而引起出血。
  切開——切開前可在兩側上脣近口角處使用脣夾或縫扎以壓迫脣動脈,亦可用手指捏緊脣動脈,達到減少出血的目的。切開時求美者用左手中指抵在切口部口腔黏膜處,並用食指、拇指繃緊或拉緊脣部,這樣使組織緊張,便於切開。
  分離——為了減輕創口縫合的張力,需在兩側牙槽嵴做鬆弛切口,並在骨膜上做鈍性剝離,包括頰部軟組織和裂側鼻翼。對完全性脣裂者,應將鼻翼外角與下鼻甲下方的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分遊離,便於較好地復位,最終使鼻翼達到兩側對稱。
  縫合——先縫合鼻底使鼻翼復位,然後縫合脣黏膜及口輪匝肌,後者應達到功能性復位。
  優點:膨體材料的質地、手感十分接近正常鼻體組織,術後美觀自然,很難察覺;具有特殊的微孔結構,機體組織細胞及血管可長入其中,形成組織連線;不移動、不變形,與鼻體組織渾然一體,更不可能穿出面板;膨體材料無矽膠的“透明感”;膨體材料重量輕,無下墜感。
  缺點:由於膨體較軟,強度不夠,所以在需要抬高鼻尖的手術中,效果不理想;不易加工雕刻成形,對醫生的技術水平要求非常高,若操作不當容易引起副作用;手術效果一旦不理想,取出假體的時候比較困難,只有經驗豐富的醫生才能完整地將其取出。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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