科室: 普外科 副主任醫師 張德志

  直腸癌是我國常見的惡性腫瘤,城市中男性發病率居第三位,女性僅次於乳腺癌居第二位。目前根治性手術切除仍是直腸癌的主要治療方法。傳統手術治療方式為開腹切除並行淋巴結清掃,具有創傷大、恢復慢、併發症多等缺點,隨著腹腔鏡技術的不斷髮展及完善,腹腔鏡直腸癌根治術已被越來越多的醫師及患者所接受。腹腔鏡根治術與傳統手術相比,具有創傷小,視野清楚、手術操作精細、出血少,術中腫瘤受擠壓少、胃腸道干擾小,術後恢復快、住院時間短,術後併發症少等優點。
  腹腔鏡直腸癌根治術可以做到嚴格的無瘤原則、足夠的切除範圍及徹底的淋巴結清掃,這些都是直腸癌手術根治效果的關鍵。有報道認為,嚴格的無瘤技術可令5年生存率提高16%。由於腹腔鏡視野的放大,使解剖結構更易辨認,更容易找準組織間隙,對腫瘤的擠壓、牽拉少,減少了腫瘤細胞脫落的可能;在某些細微操作方面例如裸化血管、系膜根部高位結紮血管、血管根部淋巴清掃等有更細緻的視野,做到更精細的操作;可以在完全直視下行較深的骶前間隙解剖,嚴格按照全直腸繫膜切除的手術原則,真正達到徹底切除腫瘤,提高手術效果及術後生存率。
  腹腔鏡直腸癌根治手術還有一些優於傳統開腹手術的方面。腹腔鏡提供的更好的視野,對於傳統開腹手術不易顯露的骶前神經、精囊、陰道直腸間隙、前列腺直腸間隙等均可清楚顯露,有利於減少不必要的損傷及出血,提高手術效率,降低併發症發生率。腹腔鏡直腸癌手術傷口小、出血少、胃腸道干擾小,除了美觀之外、傷口感染率少、術後疼痛輕,恢復時間的縮短、住院天數的減少;精準的手術可以儲存排便、性功能,提高生活質量等。

  2018年中華醫學會外科分會腹腔鏡與內鏡外科學組與中國抗癌協會大腸癌專業委員會腹腔鏡外科學組等的組織下,國內腹腔鏡結直腸外科領域專家對2006《腹腔鏡直腸癌根治手術操作指南》進行了修訂與更新,也對腹腔鏡直腸癌手術的基本原則和操作規範做了進一步明確、規定。隨著腹腔鏡裝置和器械的普及,越來越多的外科醫生掌握了腹腔鏡技術,越來越多的醫院開展了腹腔鏡直腸癌手術;而最新的裸眼3D腹腔鏡系統、遠端式3D腹腔鏡系統的研究和普及也意味著腹腔鏡手術的發展進入一個新的階段。我們相信,隨著醫療條件的進一步提高,腹腔鏡直腸癌根治術很快會成為該病手術方式的金標準。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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