科室: 面板科 主治醫師 王守忠

  尖銳溼疣是面板性病科的常見性病之一,主要通過直接的性接觸傳播。但也不能一概而論,一小部分患者可能與自身免疫力有關,例如:糖尿病患者,腫瘤患者,年老體弱的患者;還可能與衛生器具或用品,區域性使用的性按摩保健器具等有關。尖銳溼疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染面板粘膜引起的。尖銳溼疣雖然不是不治之症,但是“潛伏期相對較長,複發率高”,一直都是臨床治療比較棘手的問題。

  常規的治療方法有:

  1、區域性冷凍治療;

  2、區域性二氧化碳鐳射治療(或電灼、電燒、微波治療);

  3、區域性外用藥物治療;

  4、其它的輔助治療。冷凍治療單次花費較少(104元),治療後創面比較淺表,癒合快,不易有瘢痕,但複發率大於50%。二氧化碳鐳射單次花費相對冷凍要高許多(104-上千元),治療需要區域性麻醉,治療創面恢復稍慢一些,有時會有瘢痕形成。

  區域性外用藥治療,雖然可以免去醫院就診的奔波勞累,但經常因為使用方法、或用藥的選擇不當,造成區域性的紅腫糜爛。肌注干擾素,靜脈點滴白介素,靜點抗病毒藥物等輔助治療,花費非常高,治療效果因人而異,差異很大,而且有些治療存在很大爭議。

  隨著醫療技術的發展,我們針對尖銳溼疣又有了新的治療方法,即是最近在臨床廣泛使用的光動力療法 (Photodynamic Therapy PDT)。光動力療法是一種聯合應用光敏劑及相應光源,通過光動力學反應選擇性破壞腫瘤組織的全新治療技術。

  一、光動力的治療原理:

  將光敏劑輸入人體,在一定時間後,以特定波長的光照射病變部位,通過一系列光化學和光生物學反應,在分子氧的參與下,產生單態氧和/或自由基,氧化破壞組織和細胞中的各種生物大分子,使異常增生活躍的細胞發生不可逆的損傷,最終使細胞死亡,達到治療目的。

  二、光動力療法適應症:

  1.癌前期面板病和面板惡性腫瘤,如日光性角化病,基底細胞癌,鱗癌;

  2.治療非惡性腫瘤性面板病,如:尖銳溼疣,血管畸形,尋常痤瘡。

  三、光動力治療的步驟

  1、 由醫護人員隨用隨配新鮮藥液,以備治療時使用。

  2、 新鮮藥液溼敷患處3小時,並根據具體情況進行相應的區域性封包。

  3、 紅光照射病灶區域性,照射時間通常為20分鐘。

  四、光動力治療的不良反應

  最常見不良反應是照光時區域性出現針刺樣疼痛,大部分患者可以忍受,或稍後會自行緩解,一般無須做特殊處理。囑咐患者不必過度緊張,對疼痛明顯者,可區域性外用“複方利多卡因乳膏”或通知醫生做其他進一步其他特殊處理。

  五、治療費用

  1、藥物的費用:鹽酸氨酮戊酸(艾拉,ALA) 每支藥物825元

  一般面積不是很大(1cm*1cm)的尖銳溼疣患者,每次治療使用1支。

  2、治療費用;每個光斑144元(臨沂市人民醫院)

  一般區域性照光時間為20分鐘

  3、通常每週治療1次,約半天時間;一般需要需要4-6次。尿道口,宮頸口及肛管內可能更多次(9次)。

  六、光動力治療的注意事項:

  1、 建議先徹底去除肉眼可見的明顯疣體後,在選擇光動力治療,這樣既可以減少治療費用,又能縮短治療時間。

  2、 特殊部位的尖銳溼疣(如疣體發生在尿道口、尿道內、外陰部腺體開口周圍的)可以直接選擇光動力治療,但會延長治療時間和次數,如果光動力治療前徹底去除疣體,會縮短相應時間與療程。

  3、 區域性鐳射或冷凍治療後,反覆復發的患者,建議區域性光動力治療3-4次。

  4、 常規傳統治療後,可以選擇光動力治療3-4次,進行鞏固治療,防止復發。

  5、 任何一種治療目前都不能絕對防止尖銳溼疣的復發,一般光動力治療4-6次後,疣體複發率小於5%,必要情況下可以延長治療次數。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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