臨床上很多中老年人在看診時總會說:"要走長距離的路,就必須得走一段歇一段,否則根本走不了,不過只要坐著休息下,就又可以繼續走了。"這種現象在醫學上稱為"間歇性跛行",多由於老年性腰椎退變增生等,造成腰椎椎管、神經根通道及椎間孔的變形或狹窄,引起馬尾神經或神經根受壓,產生相應的臨床症狀。
正常人體的腰椎管和神經之間還有較大的儲備空間,這些空間內是脂肪組織,輕度的狹窄在早期只是侵佔了椎管的儲備空間,而神經尚未受壓,這時患者是沒有症狀的,或者僅有輕微的腰部酸脹不適,休息後症狀可以緩解。隨著腰椎管狹窄程度的加重,椎管儲備空間的消失,神經就受到了壓迫。
之所以走路會出現間歇性跛行,是因為人步行時腰椎處在伸直狀態,椎管腔相對狹窄,加之下肢運動使椎管內組織充血水腫,從而壓迫馬尾或神經根而產生下肢無力、麻木、疼痛。而當人騎自行車時,腰部處於前屈狀態,此時椎間盤後方間隙增寬,椎管腔擴大,症狀也就不會出現。
隨著病情發展,腰椎管狹窄症患者腰部症狀減輕甚至消失,反而出現下肢麻木、疼痛、無力、發涼、面板感覺減退甚至肌肉萎縮、癱瘓、大小便失禁等。因此要早發現、早診斷、早治療。非手術療法只是在一定範圍與程度上緩解症狀,當疼痛持續影響患者正常生活、工作時,應考慮手術治療以擴大椎管。
腰椎管狹窄唯一有效的方法就是手術擴大椎管,具體治療方案需在專業的影像學檢查後才能進行。通過CT和核磁共振檢查,可明確腰椎椎體退變程度、增生在哪一節椎體,腰椎有無畸形或有無合併其他椎體病變。如患者伴有腰椎滑脫或側彎畸形,手術治療時一定要選擇經驗豐富的脊柱外科醫生,可有效避免椎體不穩等併發症。
溫馨提醒:如某天發現自己或家人不願意走稍遠的路,走一會兒兩腿痠沉、麻木或疼痛,需要休息下接著走,要警惕腰椎管狹窄症。
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