今天看了半天門診，連續六個患者帶著B超單來諮詢，無一例外，都是膽囊結石。問題不外乎就是結石是怎麼形成的？膽囊結石需要處理嗎？採用什麼樣的辦法處理。處理完了以後有什麼併發症。以前患者問我這幾個問題，我解釋的是口乾舌燥。想來還是以文字的形式表述出來，通俗，也簡單易懂。當然這個只是我個人對於膽囊結石的處理觀點，可能也是主流的處理意見。不足之處，歡迎各位拍磚批評。
關於膽囊結石的成因，太過於複雜，不是一兩句話就能夠解釋清楚的，關於這方面的研究估計能寫一大本書，咱們也不用去研究這個，所有的研究目前多半還是假說。一般來說，肥胖人群，40歲上下人群，女性人群是結石容易光顧的物件。
下面說重點，有的病人問了，我倆同樣是膽囊結石，為什麼你給他們的意見是可以隨訪觀察，而建議我做手術呢？我先說膽囊結石需要處理的大致幾條原則：第一條，有症狀的膽囊結石，例如經常上腹疼痛，或者伴有右側肩背處脹痛（這個專業術語叫牽涉痛），犯過急性膽囊炎治療過的就更在這個範圍之內了，一般來說它光顧了一次，就會有第二次，第三次。第二條，雖然沒有症狀，但是膽囊萎縮，膽囊壁厚3mm以上，這個時間久了，結石反覆刺激，膽囊容易出現癌變，那個時候就招來大麻煩了。第三條，膽囊裡就結石了，一點膽汁也看不到，這個情況下膽囊的存貯和濃縮膽汁的功能已經與你再見了，你也應該和他說再見。第四條，結石合併息肉患者，尤其息肉個頭大的，超聲或者ct提示能看到息肉內有血流的。第五條，膽囊壁鈣化的，看上去像個蛋殼樣的。第六條，雖然你沒有症狀，也不在上面的幾條之列，但是您有高血壓，心臟病，糖尿病，請您在控制良好的階段早點把他處理了，不然等到膽囊炎來了的時候，你的這些合併症也不會像平時那樣聽話了，往往會控制不好，給您的後續治療帶來很多麻煩。
下面另一個話題，膽囊結石的處理辦法是什麼，微創膽囊切除，微創保膽取石？我個人還是沿用國家教材的主流觀點，微創膽囊切除術，手術創傷小，日間手術完全可以勝任。當然部分單位和個人提倡保膽取石術，我個人偶爾也做幾例，都是不得也而為之，總結了不外乎這麼幾個原因：有家屬擔心影響孩子找物件，部分患者因為想參軍，參加一些特殊崗位招聘等。對於保膽取石手術，個人不做評價，只是希望有大的臨床對照研究能證明他有一席之地。
最後一個話題，膽囊沒有了，有什麼影響。這裡我不提膽囊手術本身的風險，畢竟這個是客觀存在，無法百分之百保證絕對安全的事情。膽囊切除術後絕大多數病人和日常一樣，沒有什麼特別不適感，部分患者會有腹瀉及體重減輕，基本上短時間內都會消失。像表現為反覆劍突下疼痛膽囊切除術後綜合徵，發生極少，往往都是膽管末端開口的問題，與手術本身並沒有關係。至於患者最擔心的膽囊切除術後易患大腸癌，這個是流調資料，畢竟大腸癌的發病因素太多了。但是請記住，80%以上膽囊癌患者合併膽囊結石。而且膽囊癌的預後大多數是差之又差。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。