科室:

疫情形勢依然十分嚴峻,從目前的情況看,重症新冠肺炎患者病死率很高,單純的西醫治療基本束手無策。中國中醫科學院廣安門醫院和北京西苑醫院醫療團隊在武漢市金銀潭醫院援助期間,2月3日首批以中醫藥或中西醫結合方式治癒的8名患者集體出院。而更難能可貴的是,有6名是重症患者。



截至目前,新型冠狀病毒肺炎的確診人數已達2萬餘人,痊癒的人數卻只有幾百人。大疫來臨,首先思考此瘟疫症狀及氣候特點,我由於多種原因至今未能直接到前線接觸病人,但是這給我時間沉下心來仔細思考疾病特點。

抵抗瘟疫,中醫自古以來多是用全民普適的處方,畢竟病機基本相同。在目前的危局下如何逆轉困局呢?

西醫治療目前沒有明確的療效,在這種情況下,我主張基本營養支援治療為主,而不是過度使用抗生素和激素。因為大劑量的長程使用抗生素,要麼會引起難辨梭狀芽孢桿菌的感染,要麼就會引起真菌感染,問題很多很棘手。

在這種形勢下,中醫藥一定是在主戰場,而且應首選中藥抗瘟疫。歷史上的成功經驗都是中藥在瘟疫期間保護了我中華民族繁衍昌盛,這次疫情也不例外。

一個普適方的提出必須結合當下的運氣特點,今年疫源地在武漢,疫情特點正如我院仝小林院士所提出來的:武漢的瘟疫偏於寒溼疫情,對於寒溼疫情一定以汗法為先。

如何發汗才是最佳方法?很多人會想到麻桂劑,傷寒的各種處方。但我首先想到的則是出自《太平惠民和劑局方》的人蔘敗毒散,為何想到了這個處方呢?

第一是來源於古人記載,餘霖雖然自創了清瘟敗毒飲,但他最為推崇的是這個人蔘敗毒散,稱此方為治療瘟疫的第一方。

第二就是臨床感覺,感謝我們在一線奮戰的邊主任,他認真仔細地跟我講了病情,尤其他那句話給我了很大提醒"病人如百草枯一樣,本來還好,慢慢就不行了",這個是寒溼內陷的典型表現。

另外要感謝我的一位朋友,她讀了我前幾日的文章後找到了我,希望我能幫助她的鄰居——住在武昌的一個比較重的"新冠"病人。

這個患者於2020年1月22日,因發熱就診(夫妻同時發病,妻子的病情症狀較輕),隨即被確診為新型冠狀病毒肺炎。治療方案是莫西沙星加激素等,胸部CT完全符合新型冠狀病毒肺炎表現。


治療前患者的舌苔


患者有糖尿病基礎疾病,後來情況越來越差,找到我的時候已經發熱9日,退熱藥用了退,退了又熱,體溫經常徘徊在38.5℃以上,2月1日最高體溫39.1℃,心率101次/分,在吸氧濃度5L/min下指端氧飽和度只有87%(正常人至少在95%以上),自覺腹部發熱,一動就咳喘得厲害,夜間有1-2次水樣便,起夜4-5次。



2月1日當天,根據他的病情,我果斷選擇了我對此次疫情深思熟慮的處方人蔘敗毒散。方藥如下:羌活12g、獨活12g、柴胡15g、前胡10g、枳殼10g、桔梗10g、川芎15g、人蔘15g、茯苓20g、甘草6g、雞內金20g、海螵蛸20g、薄荷6g、生薑3片,黃芩10g,半夏9g,黃連8g(當地病房沒有人蔘,用了人蔘葉)。令其頻服,3-4次/日。



我預計病人兩日左右熱勢可退,出乎意料的是,半副藥下去,病人熱退身靜。同樣給氧條件下,指端氧飽和度可達93%,心率80餘次/分。


治療後患者的舌苔


2月3日隨訪,病人自覺舒適大半,血氧飽和度99,即將出院。本來對於西醫來講已入困局的病人,就這樣走出來了。當然服用此方後最主要的特點是出汗,自然邪隨汗出,剩下的就是慢慢調養收功之勢了。

人蔘敗毒散一方出自《太平惠民和劑局方》,正如餘霖所言"治瘟第一方"是治療各種瘟疫的萬能方。辨證施治本是中醫之本分。但是值此時疫之期,我不禁思考更有效率和經濟的做法。在我們這片大地上,瘟疫每逢戰亂、饑荒年間總是出現,死傷無數必然是有的,但是歷年歷代下來,我們發現古方當中有不少治療時疫的方子,這提示我們一氣一戾總有共性,這個病機認準了,那麼大多數人此法此方大概率有效。這時候,不需要多麼高明的醫生,就可以據此稍作加減甚至無需加減,每每獲效,扶佑眾生。

此方我做了加減,但是如果作為普適藥物,我建議服用:羌活12g、獨活12g、柴胡15g、前胡10g、枳殼10g、桔梗10g、川芎15g、人蔘15g、茯苓20g、甘草6g、雞內金20g、海螵蛸20g、薄荷6g、生薑3片(本想給大家介紹成藥,但是不知為何大陸無人生產,臺灣有藥,遠水難解近渴)。

如果不幸得了此瘟疫,無需驚慌,年齡大於45歲或者體質虛弱者建議大家儘快服用此方。如果你自信身體比較壯實而且沒有氣短感覺,可以服用荊防敗毒散,就是上方中去掉人蔘,加荊芥10g、防風10g。如果你想預防,可以根據年齡和體質情況選擇自己的處方。希望大家儘快能夠處理好自己的發熱,少去醫院,容易感染上更多病毒和細菌。如果兩日無效,建議就近就醫。


內容來源:中醫出版

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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