近年來研究發現,飲酒是心房顫動(房顫)的重要危險因素,飲酒可導致心房解剖重構和電重構,影響自主神經及房顫的其他危險因素,從而導致房顫的發生。此外,飲酒還影響房顫治療的預後,從而增加了房顫發生不良事件的風險。
一、假日心臟綜合徵定義
飲酒增加可觸發心律紊亂,即心房顫動。它的發生與既往房顫史無關,當過量飲酒即可能發生。這種疾病命名為“假日心臟綜合徵”。
二、飲酒與房顫的關係
研究者[2]發現至少在55歲或以上伴有心血管病或糖尿病的高危老人中,無論即使是中度或高度飲酒均與其繼後新發房顫風險增加明顯相關,且在中度飲酒者中,其中的酗酒者其房顫風險大致與曾有大量飲酒習慣者相仿。samokhvalov等研究發現了與房顫發生風險增高的酒精臨界值,同樣揭示了酒精與房顫的劑量依賴曲線。
三、飲酒增加呼吸睡眠暫停綜合徵及房顫的風險
大約二分之一的房顫患者可能患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。男性每天喝超過標準量含酒精的飲料,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的患病風險增加了25%,可能與暫時減少口咽部肌肉張力,抑制喚醒機制,導致分段式睡眠有關。
四、飲酒增加房顫的機制
心房肌電活動的穩定性依賴於迷走神經與交感神經活動的平衡。如果兩者任何一方活動過度增強均可導致心律失常。而大量飲酒血液中的酒精濃度迅速升高,促使處在人體不同狀態下的心房肌對自主神經系統的敏感性改變,同時加速了自主神經的不平衡,而這種迷走神經張力增高,使心房肌對乙醯膽鹼敏感性增高,心房肌不應期縮短,從而加速了心房內多個折返環形成,而導致功能性陣發性心房顫動發生。
五、飲酒對房顫治療預後的影響
在122例接受肺靜脈電隔離術患者中發現,1年內無心律失常生存率為81%,輕中度飲酒者(男性1~4標準杯/周;女性1~7標準杯/周)為69%,而大量飲酒者僅為35%。
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