療效預測正頜外科手術之前,有比較完善的術前設計和預測程式,醫生和病人在手術之前可通過術後效果預測圖比較直觀地對術後面型的改變進行交流。但頦前徙量、色哈根氣道增大量、OSAHS緩解程度間,因為存在十分複雜的功能、形態以及病理與生理調節機制,上述三者之間並無確切的相關性。因此,目前對OSAHS治療效果尚無法在術前預測。
術後指導:
1、關於脣頦部麻木和不適感即使未切斷頦神經,術中也會不可避免地對頦神經進行牽拉,因而會出現脣頦部麻木不適。大部分病人的這種不適感是暫時的,多在術後3~6月之內恢復。也有少數病人的這種不適感是永久性的或僅有部分恢復。這一點必須在手術前向病人反覆說明。
2、關於術後面型的改變大幅度前徙頦部的基本術式和“凸”字形截骨術肯定使得頦後縮畸形病人的面型發生比較明顯的改變。但這種改變必須經過一段時間,才能達到最後的效果。術後短期一方面存在比較明顯的軟組織腫脹,另一方面截骨後骨段有一個癒合和改建的過程。一般在術後一年左右,面型才能比較穩定。
3、關於OSAHS症狀的緩解前已敘及,舌根前移、上氣道的開放與OSAHS緩解幾個因素之間,目前並未發現具有顯著意義的相關性;OSAHS的症狀減輕還會隨著術後腫脹反應的減輕以及呼吸調節機制的改善而逐漸改善,因此,手術後治療效果的判斷不可操之過急,建議術後PSG複查應至少在術後一個月左右進行。
4、關於術後病人應注意的問題術後3~5天,病人應以進流食為主,術後一個月之內,為了避免下頜骨的意外骨折,應進半流食或飲食。進食後應注意口腔衛生,防止口內創口的感染。手術後5日內應常規由護士完成每天兩次的口腔沖洗。鼓勵病人儘早恢復刷牙,但應注意對口內創口的保護。
術後半年之內應儘量小心,避免面部受到外傷。
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