科室: 乳腺甲狀腺腫瘤病區 副主任醫師 劉孝偉

  放射治療適用於各期宮頸癌,包括陰道後裝治療和盆腔體外照射。由於宮頸的部位前靠膀胱,後近直腸,放射線在殺滅癌細胞的同時,對正常組織也有一定損傷。可發生組織充血、水腫、潰瘍,嚴重者可發生壞死、脫落。晚期出現纖維組織增生,造成器官狹窄。這些反應可能出現在治療過程中或放射治療後。一般常見的放射反應如乏力、食慾不振、腸鳴、尿頻。部分患者可出現大便次數增多,予以對症處理即可緩解。少數患者可出現大便時肛門下墜、粘液血便、尿頻、尿急,血象如門細胞下降或血小板下降。治療方法首先是預防,正確掌握放療計劃,如避免宮腔管放置不當或脫落到陰道致區域性放射量過大,組織被燒傷而造成瘻孔。若已出現血尿、便血等症狀。應視具體情況予以以下治療:

  (1)近期膀胱炎或直腸炎主要給予對症治療,大量飲水,給止血藥、止瀉劑和抗生素,一般都能自愈。

  (2)晚期泌尿系統併發症以放射性膀胱炎最為多見、發生率2%~10%,膀胱陰道瘻發病率為1%~3%、部分患者盆腔纖維化致輸尿管梗阻、並引起不同程度的腎功能障礙。晚期放射性膀胱炎以尿血最為多見,往往表現為突發性血尿,常有勞累。膀胱充盈致放療後彈性不好的膀胱粘膜血管破裂,若保持膀胱空虛,對症處理能得以好轉,如大量飲水,多吃蔬菜,服解痙藥物及抗生素等,少數嚴重者可靜脈滴注抗生素及止血藥。或採用膀胱沖洗,常常能起到較好的止血作用。

  (3)晚期腸道併發症包括放射性直腸炎、乙狀結腸炎、直腸陰道瘻、腸粘連、腸梗阻、腸穿孔等。按程度分為輕、中、重三度。輕度主要為少量便血;中度為反覆出現多量血便及粘液便,伴裡急後重;重度更為嚴重直至發展為腸道潰瘍、狹窄、腸瘻等。對輕度患者不必特殊處理;中度則以消炎、止血、解痙等藥物處理,如口服抗生素;便血嚴重者可在灌腸液中加入10%的腎上腺素l毫升,能迅速止血。對陰道直腸瘻或嚴重者腸潰瘍、狹窄、導致腸梗阻及嚴重出血者可行橫結腸造瘻術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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