色素痣是由色素細胞所構成，最常見於面板的先天性良性腫瘤，好發於面、頸、背等部位，少數發生於粘膜。其大小不一，顏色深淺不等，偶見無色素的色素痣。痣表面或平滑、或肥厚、或粗糙呈疣狀及乳頭狀、或有蒂的結節狀，有的伴毛髮生長。面板色素痣在病理上常依痣細胞在面板的層次分為交界痣、皮內痣、混合痣三類。此外，尚有以其臨床特點分為巨痣、藍痣等。色素痣的確切性質和類別最終靠組織切片檢查診斷。
並非面部所有色素痣都需手術治療，以下情況可考慮手術切除：
1、初步確定為交界痣，或有惡性變前驅症狀者，如顏色改變，病損範圍擴大，出血及炎症變化等。
2、範圍較大、表面粗糙、有結節、長毛等影響外觀者。
手術方法：
1、切除縫合術
適用於面部交界痣、皮內痣、混合痣，面積較小，切除後可直接縫合者。以額部痣切除縫合術為例簡介如下。
在痣周緣正常面板上設計梭形切口，其長軸與皮紋一致。楔形切除色素痣所累及的面板組織和少量正常皮下組織，以使縫合後的切口比較平整。如痣面積較小，可直接用3/0不吸收線作皮內縫合。再用5/0不吸收線作面板間斷縫合。如痣面積較大，可在切緣兩側作皮下潛行分離減張後，再分真皮皮下、面板兩層縫合
注意要點：
（1）切口應距肉眼可見痣色素周緣1-2mm處，以免切除不徹底而區域性復發。
（2）應呈楔形切除病理組織及部分正常皮下組織，如此縫合後切口對合嚴密，表面平整。
（3）面積較大的皮內痣，如一次完全切除不能拉攏縫合者，可分次手術切除，兩次手術間隔一般為3-6個月。
併發症及防治：
常見併發症為切口感染、裂開。術中應注意遵循無菌、無創操作技術，避免切口在過大張力下縫合。
2、切除皮片移植術
適用於面積廣泛的各型色素痣，切除後不能直接縫合或直接縫合後可能繼發鄰近器官移位畸形和功能障礙者。以右顳面部黑毛痣切除皮片移植術為例簡介如下。
用亞甲藍繪出切除範圍，保留鬢角部黑毛痣，以求與對側鬢角相對稱。用0.25％-0.5％利多卡因溶液(含腎上腺素1：20萬)區域性浸潤麻醉。按設計切除病理組織，創面用電凝或結紮止血。切取全厚皮片或厚中厚皮片，將之鋪置於創面，在正常面板張力下，用5/0不吸收線將皮片四周與創緣作間斷縫合，留長線頭打包。皮片外覆蓋一層凡士林紗布，再用紗布、碎紗頭採用打包加壓法固定皮片，最後用棉墊、繃帶加壓包紮固定
注意要點：
（1）由於皮片移植後顏色、質地的改變可影響植皮後外形效果，因此，對於色素較淺的面部藍痣，採取切除皮片移植手術應持慎重態度。
（2）一般色素痣累及面板全層或皮下組織淺層，將病理組織完全切除後行皮片移植修復即能獲得較好的效果。有時，色素痣侵入皮下組織深層，若追求徹底切除病理組織，可能損傷深部的重要神經(如面神經)，應用皮片修復又常有凹陷等繼發畸形，遇此情況，可保留適當的深部病理組織不予切除，仍可應用皮片移植進行修復。
（3）創面需仔細止血，以防術後皮片下形成血腫影響皮片成活。
併發症及防治：
皮片下血腫、皮片移位、感染致皮片壞死。因此術中應止血徹底，並注意移植皮片的打包、加壓及制動等各個環節。
3、切除皮瓣轉移術
適用於色素痣面積不大，但切除後直接縫合又有困難，而周圍正常面板組織較鬆弛，可供轉移修復痣切除後的創面，供區直接縫合無顯著繼發畸形者。也適用於面部各種斑塊狀病變切除後創面的修復。
根據創面性狀及創周面板組織的情況，可選擇以下各種區域性皮瓣轉移修復。主要有：
（1）區域性旋轉皮瓣法，
（2）菱形切除皮瓣轉移法，
（3）雙Z菱形成形法，
（4）矩形推進皮瓣法 ，
（5）雙斧狀皮瓣法等。
要根據病變具體情況，個性化設計。
注意要點：
（1）面部色素痣、斑塊及淺表腫物的大小與形態各不相同，切除後創面的形狀也各有區別，其創面修復除上述介紹的幾種常用方法外，尚有多種改良的方法可以採用。臨床上應結合創面的具體情況進行靈活選擇，手術醫師應熟悉各種方法，融會貫通。
（2）各種修復方法均應遵循前述切口設計及修復原則，達到正常組織損耗盡量少、切口縫合無過大張力、切口線儘量短小、瘢痕不明顯的良好效果。
（3）在確定用區域性皮瓣修復病變切除後的創面時，必須考慮到皮瓣轉移縫合後，是否會引起供區鄰近器官的繼發畸形和功能障礙。
（4）設計皮瓣應採用逆行設計法，反覆驗證皮瓣遠側緣在轉移後能否到達創面最遠的創緣處。切取皮瓣的範圍宜略大於創面，以免皮瓣轉移後不足以修復創面。
皮瓣的長寬比例應適當，一般不宜超過2：1，由於面頸部血液迴圈良好，長寬比例可至2.5-3：1。
（5）切取皮瓣不能過薄，特別是在蒂部應有一定的厚度，以保證皮瓣的血供。即使在血運豐富的頭面部，皮瓣的厚度也應能完整保留真皮下血管網。
併發症及防治：
常見併發症為皮瓣尖端缺血壞死、感染、瘢痕增生及區域性面板不平整。預防措施在於術前周密的設計，嚴格執行整形外科操作技術。可以用簡單方法閉合的創面決不避簡就繁，用複雜的方法修復。否則，結果往往適得其反。出現上述不滿意的效果，需等半年後才考慮進一步修復，不要急於處理，實踐證明過急的處理難以達到預期的效果。
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