對於帕金森病的瞭解,很多患者都帕金森病初期依靠藥物可以得到較好的控制,但當帕金森病進展到3-5年左右,藥物療效會下降,藥物副作用也會顯現,出現異動症和開關現象,比如病人服藥後出現肢體不受控制的扭動,形如舞蹈,或者患者因長期服藥,症狀如同有一個看不見的開關在操縱,常有突然全身僵硬、不自主運動甚至寸步難行的狀況發生。
大部分帕金森病患者對服藥常存在的顧慮:
1、藥物會產生毒性及副反應,損害肝腎功能?
2、希望通過推遲服藥預防藥物蜜月期時間縮短?
3、短期服藥效果不大,沒必要繼續服藥?
4、服了藥也不能防止帕金森病發展,沒有意義?
這些疑慮貌似有道理,實際情況卻並非如此。
大量帕金森病患者服用帕金森病藥物是安全的,只有少部分患者出現肝腎指標變化是本身有肝腎疾病或者特殊體質的異常反應。在必要監測下服用抗帕金森病藥物的風險可控,早期規範用藥對延緩帕金森病進展、預防長期異常姿勢導致的併發症有重要作用。不能簡單地以當前暫時的療效預測未來的長期療效,早期帕金森病患者服用抗帕金森病藥物後雖然有效,但療效反應的程度並不顯著;隨著治療的延續,有經驗的專科醫師會逐漸將藥物劑量增加到有效劑量,此時會產生療效而進入治療的“蜜月期”。
在帕金森病程進展期,患者日常生活活動能力和生活質量因運動併發症而嚴重受損,治療目標應採用藥物,甚至手術治療減輕帕金森病症狀,改善運動併發症、提高患者生活質量、降低服藥劑量、降低病殘率。醫生和患者都要摒棄帕金森病到症狀嚴重時才開始藥物治療,到藥物治療效果不行才考慮腦起搏器治療的觀點。
不少患者鑑於對手術有所顧慮,大多選擇在中末期進行手術,其實這並不可取,過早進行手術或者盲目延遲手術都是不明智的,手術時間過晚,對運動功能的改善不僅效果不佳,而且患者的腦部損傷也比較大,此時身體代償能力已不大如前,此時手術已為時已晚,儘早手術能有利於患者身體各項機能的恢復。對大多數帕金森病患者來說,病程達到四年左右,特別是出現藥物療效已明顯下降或出現嚴重的運動波動或異動症,是考慮接受腦深部電刺激術(腦起搏器)植入的最佳時機。
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