一直沒怎麼介紹過“額部除皺術”,或許有的求美者對用“一術六效”這個詞形容它,感覺有點“誇大其詞”。
事實是怎樣的?
額部除術能消除或改善前額、眉間、鼻根皺紋,矯治魚尾紋,矯治眉與上瞼面板的鬆垂(或者老年性三角眼)。
若您還有疑慮,我們不妨來了解下它的手術過程:
一、設計額部切口和麻醉
額部切口有兩個選擇:
1、髮際切口(適用於前額高者7cm以上)
該切口除使前額減低外,分離範圍也相應減少,但切口顯露是其缺點。
2、髮際後切口(適用於前額低者6cm以下)
該切口能使前額增高,切口隱蔽。雖然分離範圍相對增大,但是如果頭皮夾使用恰當,可減少出血。
二、頭皮瓣分離
平行於毛根毛囊斜行切開頭皮至帽狀腱膜下疏鬆組織,邊切開邊用止血針或頭皮夾止血。額區在帽狀腱膜下銳、鈍性剝離;顳區在顳深筋膜淺層表面銳性剝離,直達眶緣及眉間。
如果採用骨膜下除皺,則在至眶上緣2.0m時切開骨膜。以骨膜剝離子在骨膜下剝離,到達眶緣、鼻骨、顴骨、上頜骨外上方骨膜下。
三、處理表情肌
將頭皮瓣向下翻轉,充分顯露眉間鼻根部。在中線切開帽狀腱膜,顯露皺眉肌和降眉肌,細心將它們切斷或部分切除。
如是切除,則應注意兩點:
1、切勿過分切除,以免造成此區缺損,導致術後鼻根部凹陷畸形;
2、切斷外側的皺眉肌時,注意保護眶上血管神經束,後者鄰近皺後肌的抵止點。然後,在眶上緣水平以上的額肌明顯處,縱、橫切斷帽狀腱膜和額肌,注意避開眶上血管神經束。
如額紋過深,可用電刀切除眶上緣1.5~2.0cm以上的部分額肌,起增加額瓣延展長度和提供愈著創面的作用。
額肌切除者的術後效果,優於單純額肌切斷者。
需注意——切除額肌時應層次準確,不損害脂防組織,以防術後額區凹凸不平。同時,兩側額肌應部分保留,以防眉毛運動功能喪失。
四、拉緊頭皮瓣,縫合切口
向上並向後拉緊頭皮瓣,先行4點固定:
第一點在中央,此點張力較小;第二點在眉梢垂直對應處,此點張力最大;第三點在眉梢水平對應處(耳輪腳附近);第四點位於眉中點垂直對應處,第三、四點處張力適中。
調整眉的高度,需特別注意雙側的對稱性。
固定方法為:
拉緊頭皮瓣,在預固定點切開前緣至與後切緣吻合處,用3-0滌綸線縫合帽狀腱膜和皮下組織,再縫面板。固定且雙側對稱後,切除多餘頭皮,分兩層間斷閉合切口,針距不可過密(5~7mm)。
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