“胃鏡檢查顯示正常，為什麼還是會胃痛？”這種情況在臨床上經常能見到，那麼為什麼會出現這種現象呢？其實原因很簡單，首先胃鏡檢查只能診斷胃的器質性疾病，對功能性胃病是不能診斷的，同時引起胃痛的原因不一定都是胃病。
胃鏡檢查能診斷哪些病？
胃鏡檢查可以看到器官有食管、賁門、整個胃、幽門、十二指腸的降部，只要是食管的疾病、胃的疾病、十二指腸降部以上的器質性疾病，比如說食管炎、胃炎、十二指腸球炎或者潰瘍、息肉、癌症等都可以通過胃鏡檢查發現，還可以通過胃鏡做病理活檢，明確病變的性質。
功能性胃病可以引起胃痛嗎
功能性胃病尤其是功能性消化不良引起胃痛最常見的原因之一，有資料顯示，功能性消化不良在國內人群的發病率約為20%，大約有3億多人。功能性消化不良是一組臨床綜合徵，臨床表現多種多樣，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食慾不振、噁心、嘔吐等。可單獨或以一組症狀出現。在病程中症狀也可發生變化，起病多緩慢，經年累月，持續性或反覆發作，不少患者有飲食，精神等誘發因素。功能性消化不良雖然病人可有腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀但通過胃鏡檢查無明顯異常改變或者僅有粘膜輕度充血水腫，這就是典型的功能性疾病。這些疾病多與精神及心理因素有關，雖然症狀明顯，病史較長，但一般不影響病人的全身情況，預後良好。
哪些疾病還可以引起“胃痛”？
1、肝膽系統疾病：常見的像膽結石、膽囊炎，由於膽石的刺激，膽囊及膽管可出現不同程度的炎症。病人多有心窩部（或右肋下）的不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的症狀。還有像肝癌及總膽管癌等都可表現為“胃痛”，並出現上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等症狀體徵，極易被誤診為胃病。
2、胰腺疾病：急性胰腺炎初期也表現為中上腹疼痛，持續性加劇，伴有噁心嘔吐，有些患者疼痛放射到腰背部。症狀此時很像“胃痛”，但疼痛持續時間較長，並且有陣發性加劇趨勢。腹痛或上腹飽脹不適亦是胰腺癌的首發症狀，對因腹痛、黃疸、上腹部不適、消化不適、消瘦、噁心、嘔吐、腹瀉或突發糖尿病等原因就診的患者，應考慮到胰腺癌的可能。
3、急性闌尾炎：典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛範圍較彌散，常不能確切定位。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。
4、心肌梗死：老年人心梗時不一定都會有心前區絞痛，可僅訴“胃痛”或心窩部不適，並伴有噁心、嘔吐，所以盲目按胃病處理，很容易誤診。
5、頸胃綜合徵：當頸椎發生骨質增生時，增生的骨刺、退化的椎間盤以及變得狹窄的椎間隙，對頸部分佈極其豐富的交感神經會產生不良刺激。這些強烈的刺激訊號，可以抑制胃腸分泌和蠕動，出現口乾舌燥，不思飲食，腹脹不適，打嗝噯氣，上腹隱痛甚至噁心、嘔吐等一系列酷似胃病的症狀。
所以胃鏡檢查正常，不能說明就沒有胃病，有胃痛不一定都是胃病引起的。
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