科室: 神經外科 副主任醫師 楊濤

  顱骨修補手術應該越早越好嗎?哪些人不適合呢?

  顱骨修補適用於顱腦創傷或高血壓性腦出血去骨瓣減壓術後遺留顱骨缺損,一般認為於手術後3~6個月進行修補為宜,既可減少手術後的感染率又使患者有一個相對長的恢復期。不過早期施行施行顱骨缺損修補也有一定優勢。
  1、儘快恢復顱腔的原有形態,有利於恢復正常的顱內壓及腦生理功能。
  2、防止腦組織移位對腦血管的牽拉、扭曲,引起腦組織缺血、壞死,從而降低腦血管供血區腦神經功能障礙的進一步加重。
  3、防止腦組織移位而導致腦脊液迴圈障礙,誘發缺損對側或縱裂硬腦膜下積液。
  4、儘早恢復顱骨外形,既可緩解或消除因顱骨缺損而引起的頭痛、頭暈、記憶力減退等併發症,亦可及時解除患者的不安或恐懼心理。
  5、對於顱骨修補與腦室-腹腔分流術同時完成者而言,可降低因手術及麻醉次數增加所帶來的風險及手術損傷、併發症和後遺症發生率,以及減輕患者及其家庭的精神和經濟負擔。
  6、手術時間越早,切口處瘢痕形成的範圍越小,粘連亦越輕,手術中越容易分離,從而達到手術中出血少、手術時間短、費用低廉之目的。
  然而、並非所有顱骨缺損患者均適宜早期手術,應該嚴格遵循其手術適應證及禁忌證的選擇原則:
  1、顱骨缺損面積>3cm者。

  2、意識清楚、無併發症者。
  3、意識清楚、存在一定併發症,但不影響手術者,如合併偏癱、失語等。
  4、早期合併腦積水患者,在條件允許的情況下,儘可能與腦室-腹腔分流術同時完成。
  5、開放性損傷或汙染嚴重的粉碎性骨折遺留的顱骨缺損,儘管術中處理十分徹底,亦不主張早期手術。
  6、切口癒合差或發生感染者為絕對禁忌證。
  7、對昏迷,氣管切開,有肺、消化道併發症的患者,須待病情穩定後再決定是否施行手術。
  顱骨修補要注意什麼?
  顱骨缺損的治療是施行顱骨修補成形術,但對手術的時機、方法和選用的材料以及適應證與禁忌證均須認真考慮。這一點一定要和醫生做好術前溝通,比如說一些女性病患,更需要術後美觀的問題,就建議用聚醚醚酮(peek)材料作為修補材料的首選。這是因為peek材料顱骨修補整形術在手術上採用嵌入式修補,平滑銜接,舒適度高,有效避免磨損面板,材料外露等問題,另外我院神經外科經過多年的臨床總結,在三維設計上採用獨有的材料厚度和網孔孔徑設計以及術中獨特的組織分離復位技術,有效避免顳肌萎縮,保證各組織的活性,可以有效保證術後外形的整體美觀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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