煙霧病會一直惡化嗎？
煙霧病是一種非常嚴重的疾病，煙霧病是以顱底異常腦血管為特徵的疾病。是一種慢性，閉塞性進行性腦血管病，它的得病率和發病率不一樣。有些患者在得病後抱有著僥倖心理，覺得自己不會發病。這樣想可就錯了。煙霧病不會自愈，且煙霧病病情惡化比較快。煙霧病在臨床上也是有分期存在的，其病程一共分為6期。其中一期症狀最輕，6期症狀最重。
哪些煙霧病在第幾期治療效果最佳呢？
第一期，頸動脈末端狹窄，多為雙側，有不可逆的缺血性神經功能缺失，沒有固定體徵。
第二期腦底異常血管網形成，短暫性腦缺血反覆發作。
第三期，大腦前動脈供血，主幹進一步狹窄或閉塞，煙霧狀，血管越來越明顯，短暫性腦缺血發作反覆。
第四期，Wills動脈環全部閉塞，煙霧狀血管開始減少，頸外動脈供血增加，以腦梗塞起病，會伴有短暫性腦缺血。
第五期，煙霧狀血管變得更少，經頸外動脈代償，供血明顯增加，會有腦梗死的風險存在。
第六期，顱內主要動脈完全消失，腦底異常血管網消失，這個時候大腦主要依靠頸外動脈代償供血。腦出血概率大大上升。
可以看出來，煙霧病這種進展性疾病是會隨著疾病分期的不同，病情也會越來越控制不住。隨著病程的延長，它的風險也會越來越高。所以，煙霧病的治療就一定要早做打算。不要等到出現腦梗腦出血的症狀了再做打算，避免出現死亡的危險。
多數情況下，患者的病情是會逐漸惡化的，極少數患者可能病情會趨於穩定。這個概率極小。所以煙霧病一旦確診，及早手術才是正確的選擇。
搭橋手術可分為直接、間接和聯合三種術式。
直接搭橋手術最的方法是將顳淺動脈和大腦中動脈行端側吻合。在特殊情況下，枕動脈和大腦前動脈也可以作為顱外和顱內血管吻合的替代。直接血管重建手術的優點是能夠立即改善顱內的血供，減少術後發生卒中的風險。
間接搭橋手術是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內的腦子表面，所以又叫貼敷手術。腦子會從這些組織上自動吸引血管與皮層血管形成自發吻合。通過顱外血運重建到顱內，以緩解腦內動脈供血不足，通過建立由腦外的正常血管向腦內供血的通路，改善腦內血流，腦子的血供改善以後，對於煙霧狀血管的需求會逐漸減低，從而降低患者再次發生腦缺血和腦出血的風險，改善患者的預後。
聯合血管搭橋術就是在總結兩種傳統術式的優缺點的基礎上，搭橋+貼敷集合於一臺手術，在搭橋的基礎上多因素貼敷，建立的多重的血流通路，能為患者的腦組織提供豐富的血液，這樣既能有貼敷手術的優點（腦部供血範圍較大）又給了新生血管成長所需要的時間（由直接搭橋的血管維持正常供血）避免了在新生血管沒有形成之前發成腦卒中。優於單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。
可以看出，最好的治療煙霧病的手術方式就是取兩家之長的聯合血管搭橋手術。手術治癒率更高，風險更小。
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