煙霧病症狀會慢慢變好嗎？
煙霧病的發病在醫學上有一個鈴木分期。煙霧病鈴木分期是日本學者鈴木(Suzuki)1969年根據煙霧病發生髮展過程將其動脈血管造影側位像。也是現在被廣泛引用的煙霧病分期報告。它一共被分為六期。
第1期：頸內動脈分叉狹窄期(narrowingofcarotidfork)，頸內動脈末端分叉處狹窄,無其他異常所見。
第2期：煙霧血管形成期(initiationofthemoyamoya),頸內動脈末端分叉處狹窄,顱底有煙霧血管形成，大腦前動脈(ACA)和大腦中動脈(MCA)的分支擴張，尚沒有顱外至顱內的側枝迴圈形成。
第3期：煙霧血管增多期(intensificationofthemoyamoya)，ACA和MCA主要分支有缺失，煙霧血管非常明顯，形成煙霧狀血管團,無法在血管造影，上識別形成煙霧血管團的每-條動脈。PCA或後交通不受影響，無顱外至顱內的側枝迴圈形成。
第4期：煙霧血管衰減期(minimizationofthemoyamoya),煙霧狀血管開始減少,從顱外到顱內的側枝迴圈逐漸形成。
第5期：煙霧血管減少期(reductionofthemoyamoya)，從ICA發出的全部主要動脈完全消失,煙霧血管比第4期更少，從顱外到顱內的側枝供血進一步增多。
第6期：煙霧消失期(disappearanceofthemoyamoya),煙霧狀血管完全消失，僅見到從顱外進入。
顱內的側枝迴圈，在此期，ICA對顱內的供血已完全消失,腦迴圈供應完全依靠頸外動脈或椎動脈。
簡言之，第1-2期的主要特點是ICA狹窄,顱內逐漸出現煙霧狀血管;第3-4期ICA開始出現閉塞，煙霧狀血管逐漸增多;第5-6期ICA閉塞加重，顱內煙霧狀血管逐漸消失，大量顱內外異常血管吻合形成。
從這裡可以看出煙霧病她的一個症狀的變化。楊濤主任解釋說：煙霧病的這個症狀也不是說一定會惡化和減退，它是因人而異的，有的患者可以在後期病情會穩定，這也就是說的煙霧病患者一輩子不發病，但是這是小概率事件，大部分情況下，大多數患者病情只會越來越嚴重，甚至出現腦梗，腦出血這種症狀誘發死亡的風險。
目前，尚未找到對煙霧病治療確切有效的藥物，而採用搭橋手術，可以增加腦血供而能改善患者的臨床症狀。
搭橋手術可分為直接、間接和聯合三種術式。
直接搭橋手術最的方法是將顳淺動脈和大腦中動脈行端側吻合。在特殊情況下，枕動脈和大腦前動脈也可以作為顱外和顱內血管吻合的替代。直接血管重建手術的優點是能夠立即改善顱內的血供，減少術後發生卒中的風險。
間接搭橋手術是把顱外血供豐富的肌肉和腦膜組織等貼附在顱內的腦子表面，所以又叫貼敷手術。腦子會從這些組織上自動吸引血管與皮層血管形成自發吻合。通過顱外血運重建到顱內，以緩解腦內動脈供血不足，通過建立由腦外的正常血管向腦內供血的通路，改善腦內血流，腦子的血供改善以後，對於煙霧狀血管的需求會逐漸減低，從而降低患者再次發生腦缺血和腦出血的風險，改善患者的預後。
聯合血管搭橋術就是在總結兩種傳統術式的優缺點的基礎上，搭橋+貼敷集合於一臺手術，在搭橋的基礎上多因素貼敷，建立的多重的血流通路，能為患者的腦組織提供豐富的血液，這樣既能有貼敷手術的優點（腦部供血範圍較大）又給了新生血管成長所需要的時間（由直接搭橋的血管維持正常供血）避免了在新生血管沒有形成之前發成腦卒中。優於單純的直接搭橋和間接的血管搭橋。
可以看出，最好的治療煙霧病的手術方式就是取兩家之長的聯合血管搭橋手術。手術治癒率更高，風險更小。
建議患者在選擇手術的時候多瞭解，多和醫生溝通，技術精湛的醫師會更好地操控手術的走向，避免出現不必要的手術風險。
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