顱骨缺損用鈦網修補可以嗎?
顱骨缺損修補手術是一種常見的顱腦修補外科手術。隨著科技日新月異的發展,顱骨修補材料也可供的選擇也更多了起來,像鈦網,就是顱骨修補手術中常常使用的材料選擇之一,有人要問了:顱骨缺損用鈦網補可以?靠不靠譜?
首先我們要先了解鈦網這種材料,鈦網用的材料其實就是鈦合金材料,在修補手術的形狀似網,才取名為鈦網的。
鈦合金顱骨是目前最常用的一種修補顱骨缺損的材料。通常是用電腦根據對側顱骨的外形進行精確的塑形,做成鈦合金的網狀板,然後採用10-20枚自攻螺絲牢固地固定在顱骨缺損周邊的顱骨上面。鈦合金強度高、生物相容度好、抗腐蝕能力強。除非頭部受到了劇烈撞擊,否則可以終身攜帶使用,不用擔心會出現變形、脫落等意外情況。
鈦合金螺絲使用壽命多少年?
鈦合金是所有金屬裡唯一一種對人體最具有親和作用的金屬,與人體骨骼結合後,不會產生任何排斥反應,對人體沒有任何傷害。如果骨折採用鈦合金螺釘固定,骨折已經癒合,並且螺釘位於股骨頭內,對周圍的軟組織和神經沒有卡壓,不會對人體產生任何影響,可以永久留於體內。目前骨科、腦外科、頜面外科等經常會使用鈦合金材料,例如骨科行人工關節置換手術,所使用的人工關節有部分材料為鈦合金,頜面部以及顱骨修補也需要使用鈦合金鋼板進行修補,這些鈦合金材料都需要永久留於體內,對人體不會產生任何影響,所以,鈦合金螺釘也不存在壽命長短的問題。
鈦也是金屬中硬度較高、質量較輕的材料。相對於其他技術,鈦是很適合做顱骨修補材料的,而且鈦網通過電腦塑形可以比較好地還原頭顱的外形。因為鈦網是一層比較薄的金屬網板,厚度大概只有1mm左右,但是這也導致了鈦網的硬度不夠,特別是大面積的顱骨鈦網,再次受到外力的時候容易變形,導致鈦網凹陷,嚴重的時候需要取出鈦網,再次手術。臨床上也見過這樣的病人,已經做過顱骨修補,外傷以後鈦網凹陷進去了,甚至還伴有出血,需要再次手術。所以顱骨鈦網修補術後要注意保護手術部位,避免再次損傷。
由此可見鈦網雖然是一種很好的修補材料,但是還是會存在一定的缺陷。現在我們更推薦的是一種更新型的修補材料,叫做peek,也叫做聚醚醚酮修補材料。比起鈦網來,它的結構更接近人體組織,也更加堅固一些。除了這些,聚醚醚酮修補材料還具備其他顱骨修補材料的優點。如聚醚醚酮是一種與人體自身顱骨相當的高分子材料。生物相容性更高,。它雖然堅固但是很有彈性和韌性,抗擊能力更強,防護效能更好。不同於鈦網手術,用聚醚醚酮做顱骨修補手術,是一種嵌入式手術,舒適度也更高。而且與鈦網材料相比聚醚醚酮材料基本上不會導熱,具有很強的隔熱效能。避免了與用鈦網做顱骨修護手術,所造成的冷熱反應敏感的情況發生。術後也不會出現感染,不會有排斥反應。射線可透過,不形成偽影。
更重要的一點是聚醚醚酮是一種可以三維塑性的材料,可以根據患者的不同需求進行三維重建定製。根據患者的腦部CT資料進行設計,利用3D列印技術製作出與骨窗完美匹配的顱骨修補後的顱骨和自身顱骨基本無異。不過目前來說以peek做顱骨修復的醫院並不多。它對是對國內從事做peek顱骨的醫生技術和專業性也會有較高的要求。所以如有患者需要對此進行治療,還是建議選擇更加權威性的醫院。
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