除了子宮肌瘤，卵巢囊腫也是上患者諮詢較多的問題。因為卵巢位於盆腔的深處，良性腫瘤即使長得比較大也多數沒有臨床症狀，而出現臨床症狀被發現的多數是卵巢癌，很多卵巢癌病人是因為出現腹脹、腹水、厭食等消化道症狀就診而發現的，這時疾病多已進展到晚期。這種狀況也造成了大家對卵巢腫瘤的恐慌。隨著查體的普及，卵巢囊腫的發現率增加，我就此做一介紹，旨在消除一些不必要的擔憂。
首先，很多患者查體發現的卵巢囊腫不大，3、4cm，是否需要治療?這種情況首先要排除卵巢生理性囊腫的可能，也叫卵巢瘤樣病變，以濾泡囊腫及黃體囊腫最常見，大小一般不會超過5cm，囊性，壁薄。其形成的原因是增大的卵泡及排卵後的黃體形成的囊腫。所以如果您的B超是在排卵期前或月經週期的後半期即黃體期做的，卵巢上的囊腫可能是這兩種。如何鑑別?您只需在月經剛乾淨時再複查一個陰道超聲，此時卵巢上的卵泡還沒有開始發育，也不會有黃體囊腫的可能，所以如果是這兩種囊腫，會自然消失的。有些病人發現了卵巢囊腫就被忽悠著吃這種中藥那種中藥的，然後月經後複查B超，囊腫沒了，似乎是吃藥消去了，其實您不吃藥它也會消失的。
通過上述介紹您應該知道複查卵巢腫瘤的時間最好是在月經週期的第1周內。如果這時做B超卵巢上發現囊腫，提示卵巢腫瘤的可能，治療需根據腫瘤大小、可疑診斷、腫瘤標誌物等檢查結果決定。
卵巢囊腫中最常見的是卵巢上皮性腫瘤，B超多表現為囊性包塊，持續存在或逐漸增大，大小超過5cm的建議手術治療，但這一標準也需個體化對待，比方說對絕經後的婦女，其卵巢上如果有囊腫傾向於積極處理，不能等到長到5cm再手術，因為絕經後的卵巢是萎縮狀態，如果出現包塊，惡性可能相對增加，所以即使出現小的囊腫也建議積極治療。另外如果腫瘤標誌物有異常，或B超提示囊腫血流訊號豐富或囊內壁有乳頭樣結構均提示非良性腫瘤，即使囊腫不大也要積極手術。
卵巢囊腫的治療方式多數可選擇腹腔鏡手術，根據病人的年齡，年輕患者行卵巢囊腫剝除，近絕經期或絕經後患者行患側附件切除，術中儘量完整剝除腫瘤，並注意將標本裝入標本袋取出，避免汙染盆腹腔。切除的腫瘤常規行快速病理檢查，根據快速病理結果決定下一步治療。如果術前高度懷疑卵巢惡性腫瘤，且卵巢腫瘤較大，可考慮開腹手術。
還有一類比較常見的卵巢腫瘤是畸胎瘤，很多患者認為這種腫瘤是天生的，是在娘肚子裡就有的，其實不是這樣。畸胎瘤只是來源於卵巢生殖細胞的腫瘤，並不是一出生就有的。所以有少數畸胎瘤手術後還會出現復發。畸胎瘤多含有脂肪組織，在B超下會表現為特異性的強回聲光團，所以多數畸胎瘤可以B超診斷。畸胎瘤診斷基本確定後需及時手術治療，手術方式的選擇同上皮性腫瘤。畸胎瘤多數為良性，即成熟性畸胎瘤，未成熟畸胎瘤為惡性，佔1％-3％。成熟畸胎瘤也可惡變，發生率2％-4％。
另外一種較常見的長在卵巢上但並不屬於卵巢腫瘤的是卵巢巧克力囊腫，它屬於子宮內膜異位症的範疇，是子宮內膜異位到卵巢上形成的囊腫，每次月經時，異位內膜也會出血，所以巧囊會逐漸增大並與周圍組織緻密粘連。B超下會表現較特異的細密點狀回聲，巧囊診斷後也傾向積極手術治療，特別是對有生育要求的年輕患者，可行巧囊剝除，術後可行促排卵治療，爭取儘早妊娠。無生育要求的患者如行巧囊剝除，術後復發機率約40％，術後一般給予3-6個月的藥物治療減少或推遲復發。
以上介紹了幾種最常見的卵巢腫瘤處理方法，總結一下就是先要排除生理性囊腫的可能，確定卵巢腫瘤的診斷後需根據腫瘤大小、可疑診斷、患者年齡等因素決定治療或手術方式，仍然要強調個體化治療。
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