什麼是UVB治療？
B波段紫外線（UVB）光療是將面板暴露於特殊波長的紫外線以治療銀屑病。UVB存在於自然的太陽光中，它是紫外線輻射最具生物活性的波段，並有產生日晒傷的可能性。通過光療燈箱人為產生UVB可用於治療銀屑病。
UVB治療需要在醫療部門由醫生指導進行。醫生使用的UVB裝置能產生強烈的治療效果。為醫用設計的UVB裝置通常與家用的裝置不同。而且與日光浴美容院裡的裝置也不同（參見本手冊結尾“UVB和UVA有何區別？”）。
在本手冊中，術語“UVB”指的是在美國最常用型別的UVB光療。還有另外一種型別的UVB治療稱為“窄波段UVB”
您可以向NPF索取“家庭光療”和“銀屑病與日光”兩手冊，以學習更多有關光療的知識。
哪些人適合於UVB治療？
UVB治療能用於成人和兒童。UVB可用於至少三分之二有下列指徵的患者：
1、薄的斑塊（減少鱗屑生成）；
2、病情中到重度；
3、對自然日光易起反應。
當外用的治療無效時可考慮使用UVB。它可單獨使用，也可與外用治療（皮質類固醇，蒽林，煤焦油）或系統藥物（口服視黃醛類或氨甲喋呤）聯合使用。
UVB是中到重度銀屑病的標準治療方法。中到重度銀屑病能累及從2％到100％的身體任何部位的面板（手掌大概相當於1％全身體表面積）。
UVB需要花費相當的時間。只有患者遵守預約和遵循指導，他們才能獲得最好的效果。與所有療法一樣，UVB要求時間與精力投入。
如何進行UVB治療？
病人站在安裝著特殊UVB燈的治療燈箱中，或是在一排或多排燈的包圍之內。某些醫生有小的裝置用於治療侷限的部位如手掌和足底。
患者通常每週治療三次。清除銀屑病皮損平均需要三十次治療。患者脫下衣服將所有受累區域暴露在紫外線中。但需要注意的下列事項：
1、用布、紙或運動護墊保護男性生殖（腹股溝）區域：
如果生殖區域受累，允許該區域作UVB短期暴露。也可用其它方法治療男性生殖器區銀屑病。女性生殖器則不需要特殊的保護。
2 、保護眼睛：
能緊緊地遮蓋眼睛周圍且設計能阻擋UVB線的護目鏡、gogglets和特殊的太陽鏡，可提供最好的保護。用普通的太陽鏡時部分光線仍可透過到達眼睛。
l、 UVB治療是什麼樣的？
第一次光暴露通常很短，持續時間少到數秒鐘。暴露時間根據患者的面板型別（參見圖1）和所用燈泡發出的光強度而定。膚色越淺的人對UVB越敏感。他們開始的暴露時間要低於深色面板的人。
一般地，治療次數應逐漸增加，直到皮損開始清除，除非最後的間期產生面板搔癢和/或觸痛。因為UVB光療還無法做出精確的定量，所以每個病人的反應不是能完全預測的。應根據每個病人的反應適當調整以後的治療方案。
面板型別
FDA和美國面板病學會公認的六種面板型別：
Ⅰ型-始終容易灼傷，從不晒黑，對陽光極為敏感的面板；紅髮的、長雀斑的、塞爾特族的愛爾蘭-蘇格蘭人。
Ⅱ型-始終容易灼傷，可微被晒黑，對陽光非常敏感的面板；白皙面板、藍眼睛的白人。
Ⅲ型-有時容易灼傷，可逐漸晒黑變為棕褐色；對陽光敏感的面板，一般的面板。
Ⅳ型-可微被灼傷，始終容易晒黑變為淺褐色；對陽光輕度敏感，地中海民族的面板型別，白人。
Ⅴ型-很少被灼傷，晒得很黑，對陽光敏感的面板；中東地區的人，一些西班牙人，一些黑人。
Ⅵ型-從不被灼傷，重度色素沉著；對陽光不敏感的面板，黑人。
一些治療可以與UVB聯合使用。外用的治療如蒽林和維生素D3衍生物（達力士，Dovonex）以及維生素A的衍生物（Tazorac），與UVB聯合使用對一些病人有效。另外，UVB與一些系統治療包括氨甲喋呤和口服視黃醛類藥物（阿維A）聯合使用時，能提高對UVB的反應。
許多醫生將外用的皮質類固醇與UVB聯合使用，但是有證據表明外用的類固醇與UVB聯合使用可能會導致緩解間期縮短。與你的醫生討論一下針對你的銀屑病病情，這種聯合治療是否合適。
醫生應要求病人在UVB治療前完成以下一項或多項工作：
1. 告訴醫務人員你曾用過或正在用的藥物，包括外用的和口服的；
2. 在溫水裡浸泡30分鐘以清除銀屑病鱗屑；
3. 用防晒劑保護乾淨區域的面板（如手背，頸部，雙脣，乳頭和乳房的深色色素沉著區域）；
4. 用紙、布或防晒劑覆蓋身體未受累的部位如臉部，以避免不必要的光線暴露；
5. 在治療前一晚上預先用焦油，在治療當天早上將它們沖洗掉。
一些研究顯示，礦物油或凡士林油與UVB聯合使用時，與焦油或蒽林一樣有效。礦物油或凡士林油在治療前先塗一薄層，能提高光線穿透面板的能力。
任何其它殘留於面板上的外用物品都可能會阻擋部分或全部的UVB光線，從而降低治療的效果。焦油、水楊酸和厚的溼化劑更是如此。
UVB的療效如何？
如果正確使用，UVB通常是非常有效的，大多數病人能清除皮損和得到明顯的改善。在一項研究中，90％以上病人的皮損獲得完全清除。但是，獲得最大療效的關鍵是病人的依從性：只有準時參加所有的預約（通常每週至少三次）和遵循治療指導，才能獲得最好的療效。
當皮損清除時要做什麼？
一旦皮損清除，治療就可以停止。當皮損復發時它們可重新開始。有時可用維持量繼續UVB治療。研究顯示UVB維持治療能延長緩解期。一項研究表明，少至每週六次的維持治療至少能延長六個星期的緩解期。多數病人大約需要每週八次的維持治療以延長緩解期，但因人而異。
當銀屑病皮損復發時，患者可能需要增加治療次數。有時可換成其它的治療方法。改變治療給了面板一個UVB的間歇期，減少了UVB長期暴露的副作用。而且那些要求長時間暴露的患者，在一個UVB的間歇期後可減少治療次數。
大多數的維持治療需要在醫生的辦公室裡進行，但是對於那些不便經常去看醫生的患者也可經處方使用家庭UVB裝置。NPF的“家庭光療”手冊說明了家庭治療的好處及其侷限性，並且列舉了各種家庭光療裝置的廠商。這些裝置從桌面模型到全身治療箱等種類不一。
UVB有哪些副作用？
治療期間，在獲得改善前銀屑病可能會一過性加重。由於UVB暴露，面板可能會出現搔癢和發紅。為避免進一步刺激作用，應減少UVB的照射量。偶爾用不引起灼傷的照射量，也會出現銀屑病一過性發作現象。這些反應經過UVB的繼續治療都可以得到消除。
如果焦油與UVB聯合使用，面板毛孔可能會阻塞而出現小的疙瘩樣丘疹（毛囊炎）。這些皮疹是由於焦油使用不當所致。焦油使用應順著毛髮生長的方向。毛囊炎不會持續存在的，但偶爾需要停止使用焦油。
在UVB治療期間，應避免自然光照射。過量的紫外線暴露可能會造成嚴重的灼傷。建議穿上衣服或使用防晒劑。UVB不能穿過窗子的玻璃。
長期的危險性有哪些？
日光中的UVB的長期危險性包括面板過早老化和面板癌。長期暴露於日光中的UVB也可能會產生斑點、面板彈性消失和出現褶皺。其中有些症狀是部分可逆的。
由於UVB治療長期暴露而導致面板癌的準確危險性還不清楚。UVB對人體是一種確定的致癌物質（產生癌症的物質或藥物），但是長期研究顯示在UVB光療中其危險性很小。一些研究顯示，經UVB治療的患者與正常的人群相比，其發生面板癌的危險性沒有增加。但是該治療仍需謹慎使用以避免對面板造成其它的影響。
在評價危險性時，應注意到如果面板癌能早期發現的話，則一般容易被去除。定期讓醫生檢查你的面板是很重要的。
一些醫生建議在未受累的面板上使用防晒劑，以此作為減少UVB暴露的方法。例如臉部常暴露於大量的自然日光中。如果臉部沒有銀屑病的話，則應避免UVB暴露。如果存在廣泛的銀屑病，使用防晒劑是不切實際的，但是對於中度或區域性的皮損它是一項很有用的預防措施。
某些人需建議他們住院治療或為其制定UVB和煤焦油強化治療的日間治療方案（day treatment program）。要求每天使用煤焦油（一種處方焦油）和UVB治療，持續三到四周。這稱為Goeckerman［Gek-er-man］療法。自從二十世紀二十年代開始它就已成為治療嚴重的和難控制銀屑病的主流療法。
無論住院治療還是日間治療方案，Goeckerman 療法都要求在面板上使用天然的焦油。每天清除過量的焦油一到兩次並將全身暴露在UVB中。然後行一次清洗沐浴或淋浴以去除殘留的焦油和鱗屑，再用上新的焦油。
該療法可輔助以類固醇藥物治療和溶角蛋白劑（去除厚的鱗屑的藥物），尤其在治療的早期階段。在一種改進的Goeckerman 療法中，用一種強效的外用藥蒽林代替焦油（這稱之為Ingram療法）。
雖然緩解程度不一，但已有報導其平均緩解期為六到十二個月。Goeckerman 療法的緩解時間和其相對安全性是它長期常用於治療中到重度銀屑病的主要原因。
在醫生的辦公室中使用的低強度的焦油和UVB治療經常被作為一種改良的Goeckerman 療法。
日間治療還是住院治療？
有時銀屑病太廣泛而不能在醫生的辦公室得到有效治療，但是住院治療也是沒有必要的。銀屑病日間治療方案就提供了一箇中間方案。想要被納入日間治療方案中患者必須：
1、沒有幫助下能夠行走；
2、沒有可能使治療複雜化的一些健康問題；
3、能夠堅持三到五週每天往返治療中心；
4、晚上和週末回家或去其它寄宿處。
在美國有少數的銀屑病日間治療方案。獲得這種方案和服務的最好方法是索取NPF的醫生資源指南（Physician Resource Directory） ，從中找到你所在地區能提供焦油和紫外線治療的醫生。
但是，即使有一種日間治療方案可用，對某些人仍有必要行強化的住院病人（住院治療）Goeckerman治療。有時患者的情緒就跟身體狀況一樣需要醫療控制。床上休息和去除日常生活的壓力是住院Goeckerman治療的重要輔助要素。
被作為主要代表。寬波段和窄波段之間的主要區別是它們發出的紫外線波長不同；窄波段單元的集中波段被認為是在UVB波譜中對銀屑病最具治療性的。
窄波段UVB
數個研究已顯示窄波段UVB與寬波段UVB相比，能更快清除銀屑病而且緩解期更長。每週治療三次就有效，而在有些病例使用寬波段UVB需增加次數才有效。窄波段UVB也被作為是PUVA（光敏感藥物補骨脂素加上UVA暴露）的替代發展而成。雖然不如PUVA有效，但是窄波段UVB對於人們更容易接受而且長期的危險性似乎更小。
在歐洲窄波段UVB是應用最廣的光療型別，但是在美國它仍有待於受到醫生的普遍關注。隨著醫生和病人更多地瞭解它的有效性、用法和安全性，並隨著裝置費用的降低，窄波段UVB的應用將逐漸增加。
UVB和UVA：有何區別？
許多人詢問有關UVB（典型用於光療的一種型別的光）和紫外線A（UVA）的區別。因為UVA不僅在醫生的辦公室使用，也在商業的日光浴美容院（tanning salons）使用，所以關於它在治療面板疾病如銀屑病中可能所起的作用也就產生了自然的好奇心。
UVA本身不作為常規治療用作清除銀屑病，除非患者同時使用一種光敏感的藥物如補骨脂素治療。補骨脂素和UVA聯合使用稱之為PUVA。
醫生使用UVB是因為它已被證明是最有效同時危險性最小的光療型別。在日光浴美容院裡治療銀屑病可能是危險的，因為那些人員都沒有經過醫學培訓，而且光療裝置的效力可能有很大差異。
許多醫生告誡他們的銀屑病患者不要去日光浴美容院，說是它們是無效的而且可能有危險性。他們認為UV治療是一種需要由醫生監管的治療方法。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。