1、查精液分析
精液分析是指對患者排出的精液從外觀和顯微鏡下檢測一系列指標的一項檢查專案,是評估男性生育力最基本的、首要的檢查專案,為評價男性不育提供重要依據,如果結果異常常提示生育能力減退。檢測指標包括精液量、精液外觀、液化程度、精子總數、精子密度、精子活力、精子存活率、精子形態等等,其中與生育力關係最密切的是精子總數與活力,而精子形態學檢測對預測體外受精-胚胎移植的成功率有重要參考價值。
精液分析檢查前需要患者注意事項
① 禁慾時間保持在3~5天。排精前禁慾時間的長短可引起精液量及精子密度的明顯改變,影響精液檢查的結果。在排精後4天內通常出現持久明顯的精子數量增加,有報道排精後的前4天,精子密度以每天25%的速度上升,精液量和精子總數與隨著禁慾時間的延長而增加,但精子的活力和形態不受影響。4天后精子數的增加較緩慢,超過7天時精子密度反而會減少,長期禁慾更可出現死精子數及異常精子增多。因此,一般主張禁慾3~5天做精液檢查。WHO建議禁慾時間為2~7天,禁慾時間短於2天或長於7天,對精液質量影響較大,一般不採用。
② 取精液時將全部精液完整地收集。精液射出時,最初的前精排出物清亮而粘稠,主要起潤滑尿道利於射精的作用,精子含量很少;其次排出的是射精的主要部分,精子的數量及質量最高;最後射出的是後精排出物,精子數量極少,受精質量也很低。因此,手淫取精液時需要對準精液收集容器,將全部精液完整地收集。
③ 是否可以在家裡取精液以後送到醫院?正常情況下,精液液化時間為排精後15~20分鐘,液化後的精液成分和pH值會隨時間發生變化,長時間放置精液勢必導致精子活力受影響,因此精液分析應在取得精液後1小時內進行,遇到精液不完全液化或完全不液化時也不應超過2小時。另外,精液液化和精子活力均受溫度影響。因此,精液應在醫院內檢查室就近採集,如患者不能適應、無法在醫院取精,可在家或醫院附近旅店等採集精液,但取出精液後30分鐘內送至醫院檢查室,如冷天應將標本貼身保溫,保持在25~37°。
2、精液檢查結果不好,可間隔2到3周再複查
精液量、精子密度、精子活力等引數受平時健康水平、休息的好壞、飲酒等多種因素影響。因此,每次精液分析結果有可能不一樣,甚至相差甚大,不能以一次精液分析結果做出評價,需要間隔2~3周進行2~3次精液檢查,這可以對生精的基本功能有一個適當的評價。
3、重複檢查結果不好進行特殊專案檢查
特殊專案:主要用於確診和疾病分類,根據基本專案的檢測結果及患者的不同要求進行,包括生殖系統超聲、內分泌激素檢測、精漿檢測、染色體檢測及睪丸活檢等。
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