治療癌症宜守方
癌症的發生是一個多因素、多階段、複雜漸進的過程,而這個過程通常需要幾年、十幾年甚至幾十年積累。所以癌症就是一種慢性病。世界衛生組織(WHO)給癌症新的定義為:“癌症是可以控制的慢性病。”治療慢性病,就不能急於求成,尤其是治療癌症這類疾病。臨證中,發現大凡守方時間較長的病人,也就是療效較好的病人。更方頻繁的病人,也是病情反反覆覆的人。
有一例肝癌病人徐某,癌齡剛好滿8年。2013年2月25日接診該病人,為某省級重點中學老師,初次就診就直言他是一位肝癌患者,閱讀一大摞影印病歷,大致如下:
患者於2007年底出現右季肋部肝區脹痛,有深壓痛,呈間歇性發作,無放射性疼痛,無嘔吐、腹瀉等不適,查CT示肝右上葉近膈頂低密度佔位(5.8×4.0×4.0cm^3),多考慮腫瘤性病變,肝癌可能性大。B超檢查報告提示:肝內實質性佔位性病變(腫瘤大小約5.6×4.8cm^2)(肝癌可能)。
2008年1月24日在全麻下行肝右葉Ⅷ段部分切除加胃網膜右靜脈插管置化療泵術,手術、介入治療前後,沒有中斷中藥(更方較多)、中成藥(複方斑蝥膠囊、小金丸、化Y回生片等)和西藥博路定(恩替卡韋片),幾年來一直奔波於省市中醫醫院就醫,病情起伏不斷,心情鬱悶不安。
現症見:面色不華,輕微乏力,納食可,偶有腹脹滿,夜寐欠安,尿淡黃,大便溏結不調。舌質暗,苔薄膩,脈細滑略弦。即查B超提示:肝右葉佔位性病變(肝癌可能),腫瘤大小為3.6×2.7cm^2。考慮肝鬱脾虛,陰虛挾瘀。給予健脾和胃理氣,養陰化痰,理氣活血。疏方如下:
靈芝9g,鱉甲15g,牡蠣15g,神曲9g,浙貝9g,太子參30g,白朮15g,茯苓15g,薏苡仁30g,陳皮9g,八月札30g,蚤休9g,合歡皮9g,玫瑰花9g,山楂9g,炒谷芽9g,炒麥芽9g,棗仁15g,首烏15g,夏枯草30g,炙甘草6g。10劑,每日1劑,水煎服。囑停用其它中藥和中成藥,博路定堅持服用。
患者服藥10劑後,精神、食慾、睡眠有所改善,效不更方。每2個月複查一次肝臟B超或肝膽CT,腫瘤總是較上次未見增大或稍稍縮小。近半年來複查原先腫瘤基本消失,可見鈣化灶。該病人3年來,守方不變,沒有作任何加減,僅是在偶爾感冒或其它不適時停藥幾天,臨時另處方藥治療,過後續用前方前藥。病人起初是一日一劑,一年後是2日一劑,至今已經守方七百餘劑以上。
中醫把治療腫瘤一般分3期,第1期是腫瘤減速期,大約3~6個月,這一時期經過治療,腫瘤生長速度明顯放慢。第2期是平臺期,大約6個月至1年時間。這一時期,腫瘤幾乎沒有增大或縮小,處於相對穩定時期。第3期是恢復期,大約2年至3年。在這一時期,病人大部分不適症狀消失,腫瘤縮小鈣化或纖維化或消失,也可能一直帶瘤生存。在癌症治療的這3個時期,出現新加病證(標),及時跟進治療,標去之後,又回到治本(腫瘤)的路上去。
清吳鞠通《溫病條辨雜說治病法論》說:“治外感如將,治內傷如相。”外感病發病急、變化迅速、傳變迅捷,有如將軍臨陣,當機立斷,截其進路,不使內犯。內傷病,或由外感入裡,或由七情所傷,或由飲食勞倦而成,然既已入裡,不可畢其功於一役,如良相治國,條分縷析,抽絲剝繭,緩消漸攻,兼以鼓舞正氣,方可漸而有功,如孟浪為之,鮮不僨事。腫瘤為內傷病,具有頑固性,治療上必須體現穩定性,處方用藥要有持續性。治病必求於本,本者,本質也。本質不變,方不可變,更則無效。這就是說,在診斷明確之後,一病一方,證不變,方不變。
另有一例肝癌患者熊某,男,62歲,確診為原發性肝癌,中醫辨證為肝氣鬱滯,給予逍遙丸加減,治療20余天,不僅症狀有好轉,而且腫瘤有一些縮小。病人急於求成,赴外地尋醫,不出2月,因臌脹(肝癌伴大量腹水)急就診,終於不治身亡。
中醫提倡,對於象癌症這樣的慢性病,不僅要效不更方,而且要效不更醫。程鍾齡在《醫中百誤 》中告誡病人說:“病家誤,性躁急,病有回機藥須吃,藥既相宜病自除,朝夕更醫也不必。”更醫必更方,所以治療腫瘤處方難,守方更難。
癌症病人身體處於一種弱平衡狀態,在某種意義上將,病人身體已經習慣或耐受了這種有病的狀態,一般情況下只能用溫和的方法對治,小破小立尚可,切忌大破大立。守方,其實是讓身體進行自我調節,慢慢適應新的變化,在方不變的過程中隨著量的積累,最終會發生質的變化即身體建立起來一個穩固的平衡狀態即陰平陽祕的狀態。
守方必須具備兩個條件:一是醫者辨證準確,對疾病治療有信心,清楚地告訴病人自己治療理念與思路,能夠說服患者;一是患者對醫者高度信任,能夠很好地配合,而且在服藥過程中真真切切地感受到了治療帶來的益處,這樣才能堅定患者治療的決心。
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