三叉神經痛、面肌痙攣是我們最常見的顱神經疾病，現代醫學已經明確，這兩種疾病的主要原因為微血管壓迫到神經根部生理性薄弱區而導致的神經功能亢進綜合症，顯微血管減壓術通過將壓迫神經的責任血管推離生理薄弱區，使神經解除壓迫，從而治癒疾病，是從病因上來治療疾病的根本方法，是國際神經外科界所推崇的、首選的治療方法。我們所治療的很多三叉神經痛、面肌痙攣病人，多是輾轉很多家醫院，應用了多種治療方法無效，花費了大量的金錢，甚至有些病人已經造成了面癱、斜視、面部感覺障礙等後遺症之後，仍然不能解決病痛，才來到我們中心進行鎖孔手術治療。雖然術後病人痊癒了，但前面的治療所造成的後遺症已經很難再好轉，形成非常遺憾的一種結局。很多病人對這種疾病缺乏認識，甚至有些醫務工作者對這種疾病的治療方法也存認識上的誤區，針對這種情況，我們撰寫下面的文章，以期對廣大患者對三叉神經痛和麵肌痙攣的規範治療能有一個瞭解。
三叉神經痛是一側面部三叉神經分佈區反覆出現的針刺、燒灼樣劇烈疼痛。疼痛發生常無先兆，突然發生，歷時數秒、數分鐘，間歇期如常人。隨著病程發展，發作頻率增加，疼痛程度加重，間歇期縮短。部分病人有“扳機點”，此部位輕微觸動即可引起疼痛發作，扳機點多位於患側口鼻部，病人常因恐懼疼痛而拒絕說話、洗臉、進食、刷牙等，嚴重的疼痛使病人產生痛不欲生的感覺，甚至產生自殺的念頭，嚴重影響病人的生活質量。
面肌痙攣是指面神經支配的表情肌反覆發作的不自主抽搐，多為一側面部發作，又稱半面痙攣，雙側發作罕見。一開始為起自一側下眼瞼的不自主抽動，可持續數秒至數分鐘，間歇期如常人。隨著病情進展，痙攣可延及患側半個面部，甚至頸闊肌也一同痙攣而使頭部顫動。在情緒緊張、說話時更容易誘發，嚴重者持續痙攣，無間歇期，嚴重影響病人社交、美容，還可影響病人視力，導致工作、學習、閱讀、駕車等活動實現困難。多於中年以後發病，30歲以下患者少見，女性略多於男性，兒童鮮見。
誤區一：披著牙痛外衣的三叉神經痛
楊浦區歲的劉師傅“牙痛”20年了。開始，他的口腔內右側下部幾顆牙經常陣陣作痛，如同很多針紮在肉上，並放射到右耳前面。讓牙科診所的醫生拔掉一顆大牙後疼痛似乎消失了。但過了三個月牙痛又復發了，雖然口腔科醫生照了X光片確定牙根沒有問題，但丁大爺還是請求醫生再拔去旁邊的另一顆大牙。20年來他為此走了一個又一個牙科診所，最後把右側下方的幾顆牙全部拔掉，可牙痛還是不依不饒的纏著他，劇痛發作時令他把頭直撞牆壁，甚至產生自殺的念頭。
今年3月丁大爺來到院就診，正好在值班的我接診了，被“牙痛”折磨得心力憔悴的丁大爺，根據我多年的臨床經驗，建議病人做了一個頭顱核磁共振檢查，片子上見：顱內血管與三叉神經根部有毗鄰關係，診斷確定他得的是三叉神經痛。
誤區二：真的是左眼跳財、右眼跳禍嗎?警惕面肌抽搐?
3年前張大爺出現左眼角跳動，一天能跳到10餘次，每次跳3--5分鐘不等。家人和朋友都說，張大爺可要發財了，最近會有財運，不都說“左眼跳財，右眼跳災”嗎，張大爺左眼跳，是喜事。張大爺樂呵呵沒當回事，也沒去想那發財的事。可是幾個月後，財倒沒發，這左眼可是跳的更厲害了，每天能跳到20多次，時間長的時候能到10分鐘，嚴重時眼都睜不開，嘴角也跟著抽動。家裡人這才意識到，張大爺可能不是什麼來財運了，這可能是一種病。今年，兒女們帶著張大爺來到上海曲陽醫院腦科中心就診，被診斷為面肌痙攣。
誤區三：臉上打針，可以治癒三叉神經痛和麵肌痙攣，且沒有副作用。
三叉神經周圍支封閉(打針)是過去臨床治療三叉神經痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼顎孔等。所用藥物包括無水乙醇、苯酚溶液等。三叉神經周圍支封閉治療止痛範圍侷限，其原理是三叉神經周圍支毀損，並因此造成面部感覺障礙，從而緩解疼痛，有效率80％，一年內複發率90％。
面神經末梢注射肉毒素對區域性肌肉痙攣可有一定的緩解效果，主要是因為肉毒素可以阻斷面神經末梢對面部肌肉的傳導，是一種保守的外周治療方法，可有一定的效果，理想緩解時間在3~6個月，但可以造成眼乾、斜視甚至出現長久的後遺症如面癱等。
所以，這兩種方法都會造成神經功能的缺失，是不能耐受手術的病人為緩解痛苦而可以採取的治療方法，是不得已而為之的。
誤區四：“鍼灸”、中醫中藥可以治癒面肌痙攣和三叉神經痛。
鍼灸治療在臨床上應用方便，基本上沒有副作用。短時間部分病人可能有效，大多數病人無效。而且即使是有效的病人療效也並不鞏固，很快就會復發。中藥治療這兩種疾病總體來說有效的少，治癒根本談不上。此病的病因是神經根部也就是中樞附近的受血管壓迫，所以解除壓迫才是最根本的治療方法。
誤區五：口服卡馬西平等西藥可以治癒面肌痙攣和三叉神經痛。
三叉神經痛患者在發病初期可以選用卡馬西平、苯妥英鈉等藥物口服，有一定療效，約60％可以獲得較好控制。長期服用要注意毒副作用的產生，育齡婦女要考慮到藥物的致畸作用。患病後期常常因為藥物的毒副作用或藥效下降而停止服藥，症狀復發。面肌痙攣口服藥物罕見有效。
誤區六：手術會有危險，甚至會危及生命，實在沒有辦法再採取手術治療。
現代醫學證實，面神經微血管減壓手術是極為精細的顱神經手術，需要有相當顯微外科手術基礎的醫師進行。手術顯露並解剖出有關神經，找到壓迫血管。在完全保留神經、血管的正常功能的前提下，將壓迫神經的血管推移開而達到治療目的。手術是在腦幹、小腦、顱壁之間狹小的空隙裡進行，對腦組織、神經、血管均沒有損害，手術的安全性相當高。總的手術效果可達到98％，幾乎終生不存在復發，遠遠高於其他治療。手術當然也存在一定風險，但是導致死亡等嚴重併發症的機率同闌尾炎手術相差無幾。
誤區七：手術的併發症很嚴重，可以導致臉歪、臉部麻木。
鎖孔手術的併發症包括聽力減退、面部感覺減退，但隨著顯微外科技術的提高，在大的神經外科醫療機構，這些併發症的發生率很低，並且除聽力減退(發生率約1％)較難恢復外，大多數顱神經損傷的症狀輕微，多可逐漸恢復。
誤區八：手術創傷很大，大疤影響美容。
一般的微血管減壓術創傷偏大，但是我們中心採用鎖孔根治手術，將創傷降至最小。鎖孔根治手術是將國際上最先進的鎖孔手術技巧創造性應用在顯微血管減壓術上來根治顱神經疾病。採取在耳後髮際內取長約僅3.5cm橫切口(傳統手術為豎切口，長約7cm)，然後開一直徑為1.5cm的骨孔即為“鎖孔”(傳統骨窗直徑3―4cm，創傷大)。然後在顯微鏡下通過“鎖孔”入路，找到相關神經根和壓迫血管，在不損傷神經和血管的前提下，將血管推離神經根，並用一種特殊材料“teflon墊棉”將血管墊開，從而使神經根解除壓迫，使疾病得到治癒。手術的疤痕小，長僅3.5公分，並且疤痕在頭髮裡面藏著，根本不影響美容。
誤區九：.微血管減壓手術費用很貴，還是保守治療划算。
鎖孔顯微血管減壓術在大多數神經外科治療中心總費用大約在2萬元左右。但是一次治療痊癒後，再不存在後續費用。一次治癒，患者的生活質量得到了徹底改善，從此對疾病再無擔憂。鍼灸、吃藥、打針雖然感覺起來便宜，但因為不能治癒，需要反覆進行，總費用遠遠大於手術治療，而且疾病的陰霾始終困擾著病人，嚴重影響病人的生活質量。
總之，面肌痙攣、三叉神經痛的治療方法較多，作為醫生，並不希望患者在治療疾病的過程中走太多的彎路，以上是本人在臨床實際工作中的簡單經驗，拿出來和廣大患者分享，希望可以幫助更多的患者。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。