孩子已經超過2周了,現在面板還是黃的,要不要緊,需要如何處理?這種黃疸的消退延遲,在新生兒其實是比較常見的,這其中一個重要的原因是母乳性黃疸。
母乳餵養的嬰兒在生後4~7天出現黃疸,2~4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L)(15~20mg/dl),以間接膽紅素升高為主,一般狀況良好,無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3~4周,第2個月逐漸消退,少數可延至10周才退盡。黃疸期間若停餵母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%,若再以母乳餵養,黃疸不一定再出現,即使出現亦不會達到原有程度。
隨著母乳餵養率的提高,母乳性黃疸的發生率逐年增高,目前已達20%~30%。也已成為住院新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一,雖然本病預後良好,嚴重者才需治療,但為了順利推廣母乳餵養也應引起重視。
那麼孩子被診斷為母乳性黃疸該怎麼辦呢,很大一部分家長看著孩子一直黃,沒有任何消退的跡象,心裡焦急得很,在門診很多家長諮詢處理方法,要不要停母乳,要不要照藍光是比較常見的問題。其實,關於這一點在2014年《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識》裡面已經作了明確規定:
“當膽紅素<257umol/L(經皮膽紅素15mg/dl)時不需要停母乳,>257umol/L(15mg/dl)時可暫停母乳3天,改人工餵養。膽紅素>342umol/L(20mg/dl)時則加用光療。”
另外,很多家長遭遇因為孩子黃疸,社群衛生服務中心拒絕注射疫苗的情況,其實指南對此也是做了說明的:
“母乳性黃疸的嬰兒若一般情況良好,沒有其他併發症,則不影響常規預防接種。”
因此,如果孩子被醫生診斷為母乳性黃疸,大部分都不需要太擔心,也不需要常規停母乳,如果黃疸確實重的,可以暫停母乳,在臨床上真正遇到母乳性黃疸需要藍光照射治療的還是少數。家長需要克服的是焦急心裡,只要孩子吃、睡、體重增長都正常,就不要太擔心,一般2-3個月就自然而然消退了。
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