疝是一種常見病,俗稱“小腸疝氣”,其主要成因是腹橫筋膜的薄弱或缺損。當腹腔壓力增大時,腹腔內臟器從薄弱或缺損處向外突出形成疝。疝的主要危害是容易造成小腸的嵌頓壞死,特別是野外工作或長途旅行時有危險。因此,修補薄弱、缺損的腹壁成為治療的根本。疝按發生的部位可分為:腹股溝疝、臍疝、白線疝。也有由於手術後形成的切口疝、造口旁疝。
傳統腹股溝疝修補術,即用自身肌腱組織修補缺損。其缺點主要是切口大、術後疼痛、張力大,術後長期的疼痛發生率高、自身肌腱組織薄弱者(如老年人),該手術最大的弊病是有“拆東牆補西牆”的嫌疑,所以術後複發率高;近年來國內外逐漸開展了疝的無張力疝修補術,該方法使用高分子材料從處部對腹壁缺損進行修補。解決了術後長期疼痛的問題,但會有小部分患者會出明顯異物感,極小部分患者會對補片發生排異反應或感染會導致傷口長期不愈,甚至還需二次手術將補片取出。
腹腔鏡疝修補術作為一種新型手術,腹腔鏡腹股溝疝修補術好在哪呢?
該方法一改前兩種方式從外“堵漏”的方式,而採用從腹腔內在腹橫筋膜前方對缺損進行“補”的方式,是最適合腹股溝疝解剖學的手術方式。與前兩種手術方式相比,具有
1、傷口美觀,損傷小;
2、術後恢復快,住院時間短;
3、術後疼痛輕;
4、在不增加切口的情況下,可用一種方法同時處理單、雙側的各種腹股溝疝(直、斜、股疝);
5、併發症低,不會引起陰囊水腫,也極少引起尿瀦留;
6、不破壞腹股溝區的天然結構;
7、符合無張力修補的原則,無長期術後疼痛。
8、術後複發率低。特別適合復發疝和切口疝的治療,是今後各種疝的最佳治療手段。當然,與傳統手術相比,腹腔鏡疝修補費用稍高。
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