最近我科收治一位吞食棗核的患兒，就診時排便困難，肛門流血，煩躁哭鬧。追問病史，患兒2天前曾吃過冬棗，未有腹部不適。排便時突然出現哭鬧，肛門流血。肛門探查發現於肛管內有一枚棗核橫跨在直腸壁上，棗核的兩端細而尖，刺入腸壁內，由於排便用力，直腸壁已經部分撕裂。最終雖說，取出了異物，但腸壁受損。結合此患兒，再次提醒廣大的家長，一定要警惕寶寶吞食異物，避免出現不必要的麻煩和損傷。
誤吞異物多見於1-5歲幼兒,偶見大齡兒童，其原因主要是小兒常將異物含入口內玩耍,此時一旦受到驚嚇或哭鬧,不慎而誤位元速率吞;也有時把混在食物中的異物(如骨片、魚刺等)嚥下。臨床多見的異物為水果核、鈕釦、硬幣、證章、別針、釘子、筆帽及各種小玩具(塑料或金屬的)等,現把食管異物和胃腸異物引起的危害和處理原則分述如下:
一、食管內異物：
較大而粗硬，尖銳的異物多嵌頓於食管的狹窄處，以食管入口下方第一狹窄處最多見(另外兩個狹窄處分別在食管中部和食管穿過橫隔處)。異物卡在食管內，較大異物不僅壓迫氣管堵塞食管引起嗆咳、吞嚥困難，甚至可造成窒息死亡。尖銳的異物還可能刺破食管導致局部發炎化膿、出血、氣胸、縱隔膿腫及食管氣管瘻等症。直接威脅孩子的生命安全。
處理原則：應立即作X線檢查，確定異物位置，絕大多數異物用食管鏡即可取出。若異物已嵌頓在食管壁內難以取出或已穿破食管，則應行手術取出。
在此要強調的是，當孩子食管裡卡了東西時，有的家長總想讓孩子再吃上幾口飯，企圖把異物嚥下去。但不知道強行下嚥，極易將尖銳的異物擠壓出食管外，造成食管穿孔，引起更大的傷害和併發症。
二、胃腸道異物：
1、絕大多數患兒誤吞的異物，只要通過了食管狹窄段進入胃腸，基本都可以隨糞便排出體外。異物通過胃腸道有3個主管重要的關口，即賁門處(食管與胃交界處)，幽門(胃與十二指腸交界處)，迴盲瓣(迴腸與結腸交界處)。如異物大，不能通過這三個關口，異物就會滯留，必要時需要藉助輔助方式取出，如胃鏡，結腸鏡，手術等。
2、異物滯留在胃腸的某處，一般的原則是隻要沒症狀(疼痛、腸穿孔、腹膜炎等)，可嚴密觀察3-5日，實在自行排出困難者才採取手術取出。應注意的是異物入胃後，不要給瀉藥，不要隨意改變飲食，以免增加腸蠕動而加重異物的嵌頓和腸道損傷。尤其對銳利異物更不可擠壓腹部。異物包裹在糞便裡慢慢下行過程中，切不要盲目手術探查取異物，否則探查提拉胃腸異物一旦移動，不僅難以找到，還會造成對患兒不必要的損傷。
3、特殊情況下，一旦誤吞大的異物(多為銳利的金屬異物)，當即引起小兒呼吸極度困難，食管或胃腸有明顯梗阻症狀。甚至已造成胃或腸道破損及繼發感染，很快就威脅生命安全時，應立即手術取出，這主要是由醫生根據臨床病情危重情況，參照異物所在部位、異物大小及銳利與否、為挽救患兒生命所採取的急救措施。
三、患兒家長首先是要注意看護好寶寶，儘量不要讓孩子接觸零碎的東西。
吃水果，果凍，堅果等類的食物是，一定注意避免囫圇吞嚥，同時避免邊吃邊玩耍，嬉笑。一旦吞食異物，及時就診。其次要積極配合醫生的治療，對患兒採取任何治療方法，均應徵得孩子家長的理解和配合。因為所有操作都有一定的風險，觀察階段存在著潛在的風險，手術本身亦然。關鍵是怎樣處理風險小些，如何做對孩子更有利，需由醫生和家長共同協作，把握好保守治療與手術的指徵。患兒家長必須充分理解和重視醫生的臨床經驗和判斷。
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