發熱伴血小板減少綜合徵(SFTS)是近年新興起的一種傳染病,其病原體為SFTS病毒,是一種新型的布尼亞病毒科白蛉病毒屬病毒。目前在我市流行廣泛,且近期重症病例較多。這些患者在發熱的基礎上短時間內便出現多臟器功能衰竭,嚴重者甚至會危及生命。因此如何更好的提高患者的治癒率成為擺在我們面前的難題。
為此我們查閱了相關文獻,並通過積極搶救危重患者所積累的經驗,經整理、分析後認為靜滴丙球及血小板是治療重症發熱伴血小板減少綜合徵的兩大“法寶”。
理由如下:對重症病毒感染而言,靜滴丙球是一個永恆的話題,故在此不做闡述!(注:丙球儘可能在發病7天內輸注)至於靜滴血小板目前在所有的文獻中尚無明確提出。但經我們臨床應用後行之有效,結合目前專家們所提出的理論,我們為此做如下解釋:在目前專家們提出的理論體系中指出,SFTS病毒能粘附至血小板上,這可被脾巨噬細胞識別併吞噬,導致血小板下降。
為此我們認為根據此理論如果我們輸注血小板,那麼血小板粘附病毒的能力將明顯增強,而且被血小板粘附後病毒就不可能再進入相關的靶器官進行復制(SFTS病毒可在多種細胞型別中進行復制,但其主要的靶目標是網狀細胞)。
同時我們靜滴丙球后人體的免疫機能得以強大,殺滅病毒的能力隨之增強。這樣雙管齊下必定事半功倍。既然病毒消除了,那麼對疾病的轉歸還用多說嗎?發熱伴血小板減少綜合徵可以出現凝血功能障礙,導致DIC、顱內出血等併發症,一旦出血DIC或顱內出血,死亡率幾乎100%。故早期及時應用血小板對預防DIC、顱內出血還能起到重要作用。
當然血小板畢竟是血製品,不可能無原則的輸注。經我們反覆論證認為血小板小於40*109/L便給予血小板輸注。如果等到血小板降到較低的水平再輸注血小板那麼病毒已經進入靶器官進行大量複製並形成病毒血症,即便大量輸注血小板也已經有正月十五貼門神的感覺了。當然其他出現的臟器功能衰竭可對症處理了(該病首先累及肝臟和心臟,然後是中樞神經、肺臟和腎臟)。
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