(一)藥物治療
藥物治療中,包括治療性藥物和緩解症狀類藥物。由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般中西藥物也只有止痛功能,緩解臨床症狀為主,達不到根治腰突症的目的。由於腰椎間盤內血液供應先天不足,椎間盤纖維環更是基本無血液供應,椎間盤內營養以上下軟骨板的滲透為主,所以一般藥物對於腰椎間盤突出症無治療作用,只能達到消炎止痛的暫時性效果。
藥物分為內服藥和外用藥兩種,內服藥常用中藥,而一般的西藥只用來止痛;外用藥,即外用的膏藥,敷劑、噴劑、擦劑等;外用藥的作用一般用來止痛。
(二)牽引治療
腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出症的患者,在第一次發病時,一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫減輕。
牽引適用於椎間盤膨出患者。對於急性期腰椎間盤突出者不主張牽引。因為病人在急性期時,由於神經根的水腫和炎症刺激,會引起腰背肌肉緊張、痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床症狀。
(三)物理治療、推拿治療、鍼灸治療
推拿、鍼灸等治療手段是目前治療此病最常用的方法。物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等。以緩解病人的臨床症狀為主。由於腰突症的病人多數伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,理療、推拿、鍼灸等治療手段可較好緩解肌肉的緊張和痙攣。
(四)封閉療法
封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉。顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加區域性麻醉為主。在激素的作用下,可以減輕和消除神經根的無菌性炎症和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低。
(五)針刀療法
小針刀療法是在鍼灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法,小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離鬆解,再注射入區域性麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用。
(六)手術治療
常規開放手術包括:全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的。
由於腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術後失穩,術後瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應,這一直是醫學界的一大難題。
(七)膠原酶化學溶解療法
人體椎間盤髓核組織,由水、纖維組織、蛋白多糖構成,膠原酶全稱:膠原蛋白溶解酶,可以溶解蛋白多糖,解除神經根的壓迫。
(八)臭氧(三氧)注射療法:
高濃度的臭氧,是一種強氧化劑,具有收斂、氣化作用,藉助該作用可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,解除神經根的壓迫。
(九)射頻熱凝靶點穿刺技術:
射頻熱凝靶點治療是使突出部分的髓核變性,凝固,收縮減小體積,解除壓迫。很少傷及正常的髓核組織,同時修補了纖維環的破裂、滅活了盤內新生病變超敏的神經末梢,阻斷了髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放,溫熱效應對損傷的纖維環、水腫的神經根、椎管內的炎性反應起到良好的治療作用,治療後症狀立即消失或減輕。是目前國際上創傷小、安全係數高、病人痛苦小、見效快、風險低的一種治療方法。
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