神經症是一組有一定人格基礎,起病常有心理社會因素影響的精神障礙。主要表現為焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、疑病、軀體化症狀,或神經衰弱症狀。
焦慮是一種從輕度緊張和微弱的不適感到恐懼、憂鬱或驚慌內心體驗。以焦慮為主要臨床相的神經症稱焦慮症。焦慮症有兩種主要的臨床形式:驚恐障礙和廣泛性焦慮。廣泛性焦慮一般為沒有明確客觀物件和具體內容的提心吊膽和恐懼不安。除焦慮心情外,還有顯著的植物神經症狀如頭暈、心悸、胸悶、口乾、尿頻、出汗、震顫等自主神經症狀和肌肉緊張,以及運動性不安。驚恐障礙是以驚恐發作為原發和主要臨床相的一種神經症。而驚恐發作作為繼發症狀,可見於多種不同的精神障礙。
強迫症以強迫症狀為主要臨床相。其特點是有意識的自我強迫和反強迫並存。二者尖銳衝突使病人焦慮和痛苦,病人體驗到觀念或衝動系來源於自我,但違反自己意願;雖極力抵抗,但無法控制;病人意識到強迫症狀的異常性,但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕,但社會功能嚴重受損。
軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體症狀的優勢觀念為特徵的神經症。病人因這些症狀反覆就醫,各種醫學檢查陰性和醫生的解釋,均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙,也不能解釋所訴症狀的性質、程度,或其痛苦與優勢觀念。病人常否認心理因素的存在。拒絕探討心理病因的可能。病人常有一定程度的自我為中心,並相信其疾病是軀體性的,若病人不能說服醫生接受這一點,便會憤憤不平。
軀體化障礙主要表現多種多樣、經常變化的軀體症狀,症狀可涉及身體的任何系統或器官,最常見的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、噁心等),異常的面板感覺(如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、痠痛等),面板斑點,性及月經方面的主訴也很常見,常存在明顯的抑鬱和焦慮。病人為此進行過許多檢查,均沒有陽性發現。
疑病症以擔心或相信患嚴重軀體疾病的永續性優勢觀念為主,病人因此反覆就醫,各種醫學檢查陰性和醫生的解釋,均不能打消其疑慮。
以上症狀常為慢性波動性病程,並伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙,很少能夠完全緩解。
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