科室: 內分泌科 主任醫師 昌玉蘭

  胰島素注射是很多糖尿病患者每天的必修課,但很多患者雖然每天例行公事地扎針注射,卻對於進針的角度、捏皮的方法很難說得清楚。其實,胰島素注射一定要注意細節,因為這是每一天都要重複的工作,只有完全正確的操作才能減輕長期注射帶來的不利後果。糖尿病畢竟是個慢性病,患者只有做好長期“抗戰”的準備,才能打好這場“持久戰”。
  注射部位的檢查和消毒
  患者應於注射前檢查注射部位;一旦發現注射部位出現皮下脂肪增生(硬結)、炎症或感染,應更換注射部位;注射時,要注意保持注射部位的清潔;當注射部位不潔淨,或者患者處於感染易於傳播的環境(如:醫院或療養院),注射部位還須加倍注意消毒。
  捏皮
  患者注射前,應逐一檢查相應的注射部位,根據自己的體型、注射部位以及針頭的長度(目前推薦廣泛使用的4毫米或5毫米超細超短型的針頭,在注射時幾乎無疼痛感,),以確定是否需要採用捏皮注射及注射角度。
  所有患者在起始胰島素治療時就應掌握捏皮的正確方法:用拇指、食指和中指提起面板,捏皮時力度不得過大導致皮膚髮白或疼痛;不能用整隻手來提捏面板,以避免將肌肉及皮下組織一同提起;捏皮注射的最佳步驟為:①捏起面板形成皮褶;②針頭和皮褶表面呈90°進針後緩慢推注胰島素;③當活塞完全推壓到底後,針頭在面板內停留至少10秒鐘(採用胰島素筆注射);④拔出針頭;⑤鬆開皮褶。

  進針角度
  為保證將胰島素注射至皮下組織,在不捏皮的情況下可以45°角進行注射,以增加皮下組織的厚度,降低注射至肌肉層的危險。使用較短(4毫米或5毫米)的針頭時,大部分患者無需捏起面板,並可90°進針;使用較長(≥8毫米)的針頭時,需要捏皮和/或45°角進針以降低把胰島素注射到肌肉的風險。
  針頭留置時間
  在臨床操作中發現,使用胰島素筆注射拔針後,針頭可能會發生漏液的現象,使胰島素利用度降低,從而影響血糖控制的效果。這是由於胰島素筆的針頭較為纖細,推注藥液時藥液注入體內的時間相對延長,且隨著注射劑量的不斷增加,注射後針尖所在的原部位藥液吸收的速度會隨著劑量的增加而減緩。

       延長針頭留置時間可減少胰島素漏液的現象。針頭留置時間與注射劑量、針頭長度等特徵有關。藥液的流速還與注射筆用針頭的內徑有關,針頭的內徑越大,其藥液流速越快。目前,臨床上有采用 “薄壁”設計的針頭,在同等外徑的情況下內徑更大更利於藥液的注入,有利於機體對胰島素的吸收。所以,使用胰島素筆注射時針頭需停留至少10秒鐘,從而確保藥物劑量,同時防止藥液滲漏。
  針頭重複使用的危害
  推薦注射筆用針頭一次性使用,在完成注射後應立即卸下,套上外針帽後廢棄,而不應留置在胰島素筆上。這樣可以避免空氣(或其他汙染物)進入筆芯,或筆芯內藥液外溢,進而影響注射劑量的準確性,有助於平穩控制血糖,並最終減少醫療費用。

  有研究表明,注射針頭多次使用會造成針尖鈍化,針頭表面的潤滑層發生脫落,增加患者疼痛,直接影響患者的依從性。隨著重複使用針頭次數的增加,患者血糖控制不佳的比例也大大增加。重複使用針頭,有可能導致皮下脂肪增生、血糖波動大、血糖不易達標、胰島素用量增加,最終使治療費用增加,所以注射針頭最好是一次性使用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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