男性乳腺發育症是常見的臨床疾病。一般認為男性除了3種情況:新生兒的一過性乳腺增生症:青春期乳腺增大:偶爾發生在老年男性的乳腺增生外,可觸控到乳腺組織即視為異常。
常見症狀
出現乳腺組織,乳頭,乳暈增大。
病因
男子乳腺發育都是由於雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。雌激素過多是男子乳腺發育症的主要原因,給男性外源性雌激素製劑,如前列腺癌患者用雌激素治療,轉性男性長期使用雌激素以及腎上腺或睪丸腫瘤分泌過多的雌激素均可導致乳腺增生症。
臨床表現
男子出現單側或雙側可觸及的乳腺組織,呈圓盤狀結節或瀰漫性增大,有時可伴有乳頭和乳暈增大。區域性可感隱痛不適或觸痛,少數患者在擠壓乳頭時可見少量白色分泌物溢位。器質性疾病引起的病理性男子乳腺發育症,應還有原發病的臨床表現。
檢查
1、實驗室檢查
(1)性腺素測定、促性腺素測定 有助於診斷是否有原發性或繼發性睪丸功能減退症。
(2)肝、腎功能檢查 有助於診斷肝和腎功能衰竭。
(3)皮質醇與ACTH,17-OHP、血尿皮質醇測定 可評價先、天性腎上腺皮質增生。
2、其他輔助檢查
(1)乳腺B超,乳腺X線照相 可以區別脂肪和乳腺組織,及時排除乳腺癌。
(2)乳腺組織病理檢查 進一步確診。
治療
1、庚烷酸雙氫睪酮200mg,每3~4周肌注1次。
2、他莫昔芬(三苯氧胺)能與靶組織的雌激素受體結合,阻斷雌激素的作用。
3、氯米芬作用機制和他莫昔芬(三苯氧胺)相似。
4、睪酮內酯抑制芳香化酶,阻斷睪酮在外週轉化為E2。
5、乳腺成形術由於男子乳腺發育症長期延宕後的不可逆性,乳腺成形術仍是治療本病的重要手段,一般採用環乳暈入路切除乳暈下乳腺組織。
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