心臟支架手術是近20年來開展的治療冠心病患者的新技術，因為具有效果好、創傷小、恢復快、可重複等優點，不僅挽救了眾多冠心病患者的生命，使其重返工作崗位，得到較好的生活質量，而且備受廣大患者及家屬的歡迎。但是，支架手術有一定的適用性和範圍，一些冠心病患者和家屬對此並非十分了解，對這項技術存在很多疑問，也有一些患者和家屬對這項技術存有過高的期望，本文就目前冠心病心臟支架治療的一些誤區做一些提示，以期廣大患者科學有效地利用心臟支架手術減少病痛，找回健康。
冠心病的現狀
隨著人民生活水平的提高、生活節奏加快、各種壓力增大以及人們過多進食高熱量食品，由此造成了生活不規律、精神緊張、神經失調以及運動減少等，造成了高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病這些易患冠心病因素大大增加，使得冠心病成為目前國內外對人類威脅最大的疾病之一，發病率呈逐年上升並年輕化的趨勢。
冠心病的全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它包括五種情況，分別是：心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和原發性心臟驟停，其中最常見也是目前治療上取得最大進展的是心絞痛和心肌梗死。
冠心病發病的根本原因是動脈粥樣硬化，所以冠心病的治療目的是要阻斷動脈粥樣硬化的程序。目前，他汀類降血脂藥、血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物的研究報告表明：上述兩類藥物具有阻止、抑制動脈粥樣硬化的作用，是冠心病人的福音。但是，這類藥物需要應用多年，才能見到效果，而不能“立竿見影”。一些病人會產生肝功能異常、咳嗽等副作用而不能使用此類藥物。此外，如果沒有各方面很好的配合，如改善不良生活習慣、控制血壓、控制血糖、減輕體重等等，單靠藥物治療也很難奏效。再者，這類藥物目前大多數為進口藥，價位較高，限制了某些患者的使用。支架治療與上述藥物的有效配合，是目前冠心病患者得到的最先進、完善的治療之一。
心臟支架手術治療的過程是穿刺血管，導管在血管中行進，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統，將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。病人在區域性麻醉狀況下，接受手術，一般在拔出穿刺血管的鞘管24小時後即可下床，手術過程並不複雜。但是，手術的病人是冠心病人，手術部位是心臟上的血管，所以，必須強調的是，冠心病心臟支架手術是有風險的手術，支架將阻塞或即將阻塞的血管開放、疏通，並不等於這個血管或者這個部位不會再發生狹窄或阻塞，為了防止血管再度發生病變，需要服用一些藥物控制冠心病的危險因素。
支架治療除了不能“根除”冠心病以外，還有一個無法使人滿意的地方就是支架內還可能繼續“長出”動脈粥樣硬化斑塊，使得血管腔再度狹窄。近年來，冠心病介入治療研究的熱點問題是如何降低支架內再狹窄，研究成果是藥物支架的誕生。藥物支架是採用特殊的生產工藝，在支架上塗有抑制血管內再度狹窄的藥物，在容易出現再狹窄的時間段內，逐漸釋放。目前，除了進口的藥物塗層支架以外，國產藥物塗層支架也已應用於臨床。從國內外發表的研究結果分析，藥物塗層支架使支架內再狹窄發生率由原來的20％左右降低到了10％以下。從數字上看，這是醫學上的一個突破性進步。然而，對每一個病人來說，再狹窄發生率不是0就意味著還會有人出現支架內再狹窄。目前，藥物塗層支架受益最大的是糖尿病人、複雜血管病變的病人。
冠心病支架治療的一些誤區：
誤區一、支架壽命不能永久
一些病人為支架的使用壽命而擔心，其實這是不必要的。目前支架使用的是醫用金屬材料，支架在釋放前，是包繞在特殊的球囊上，在釋放過程中，需要使用較大的張力，開啟球囊，使支架與血管壁緊密結合並鑲入血管壁，所以，支架在體內是終身的，並且是安全的，即使這個部位再次出現狹窄，還可以在這個部位再次進行球囊擴張和放置支架。
誤區二、支架越多越好
因為支架手術通過血管在血管內進行操作，所以，支架治療所適應的是血管發生區域性病變的地方。從原則上說，只要是區域性病變，都可以用支架治療，而不應以支架的數量計算。但是，對於經濟條件較差的患者來講，支架治療畢竟費用較高，一般來講，超過3個支架的治療費用就會大於心臟外科搭橋手術。對於一些病變多、病變複雜的病人，支架手術往往不能一次完成，需要分次進行，支架越多，支架再狹窄的機率就會越大。但是，並不是說，病變越重、越複雜就放棄治療，心絞痛、部分心肌梗死病人在正確的治療下，壽命並不比正常人短。
誤區三、支架是惟一的選擇
近年來，支架手術的發展很快，以往一些不適合或不能夠用支架治療的病變正成為支架治療研究的新方向，比如，左主幹病變、分叉病變等等。但是，任何技術都有它自己的優勢與缺陷，病人又有自己的特殊情況，在選擇治療方法時，一定要結合自己的情況，綜合作出科學的判斷，不能人云亦云，對支架手術全盤接受或全盤否定。冠心病的治療目前有三大類：藥物治療、內科介入治療、外科手術治療，其中藥物治療是根本，不論內科介入手術――支架治療還是外科搭橋手術，都離不開藥物治療，而在手術選擇上，外科具有一次解決病變多、同時處理血管外病變、對於左主幹病變、分叉病變有優勢的特點。此外，心臟外科近年也在不斷髮展，減小手術創傷、減少手術併發症是心臟搭橋術的發展方向。目前，在心臟不停跳的情況下進行心臟搭橋術已越來越多應用於臨床，相信不久的將來會有更多的先進方法和技術為病人服務。
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