慢性前列腺炎是男性的常見病、多發病,雖然它不是一種直接威脅生命的疾病,但是由於容易反覆發作,而且遷延難愈,給患者的身心帶來了極大的危害,嚴重影響患者的生活質量。
慢性前列腺炎的發病原因及發病機制目前還沒有完全研究清楚,病原體感染、免疫因素、神經內分泌因素、物理和化學刺激、盆腔靜脈疾病、氧化應激作用增強、精神心理等多種因素直接參與或影響到前列腺炎發生,而且可能有多種病因同時在起作用。
由於慢性前列腺炎病因的複雜性以及對病理生理不是十分清楚,目前對該病的診斷、治療、預防和保健存在著許許多多的誤區。
誤區一:有症狀就一定得了前列腺炎。
慢性前列腺炎主要表現為骨盆區域疼痛(會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部、腰骶部等部位),排尿異常(尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多等)。由於慢性疼痛久治不愈,有些患者可能有性功能障礙、焦慮、抑鬱、失眠、記憶力下降等。
慢性前列腺炎的診斷僅僅依靠症狀是不夠的,還需要前列腺液檢查。目前某些醫療機構和醫生將一些疾病和症狀(如陽痿、早洩、不育等),均盲目冠以“前列腺炎”,既增加了患者的經濟和心理負擔,也延誤了原發疾病的治療。
誤區二:慢性前列腺炎必須治療。
慢性前列腺炎是否需要治療,主要是依據症狀是否明顯影響生活質量,而不單純只是依據前列腺液檢查結果。只有那些明顯影響生活質量患者才需治療,治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量。對慢性前列腺炎應採取綜合治療的方法,大量的資料顯示,在本病的治療上,中西藥物相結合具有很大的優勢,其療效明顯優於單純的西藥治療。
誤區三:前列腺表面有包膜,藥物進不去。
前列腺的表面是有一層緻密的包膜,但與很多廣告宣傳的限制藥物透入的機制是沒有關係的。前列腺的腺組織由30~50管泡腺組成,前列腺腺泡的上皮脂膜是影響藥物進入前列腺腺泡主要因素,而不是前列腺表面的包膜。
許多藥物是可以進入前列腺組織和腺泡內,並達到治療濃度要求的,如氟喹諾酮類藥物(氧氟沙星、環丙沙星等)和阿奇黴素、米諾環素等。
另外另外由於炎症導致前列腺組織損傷,通透性的增強,也使得許多抗菌藥可以達到有效地抗菌濃度。還有很多慢性前列腺炎治療並不需要藥物直接進入前列腺腺泡內,因此更不會受到脂膜的影響。
誤區四:大量、長期、反覆使用抗菌藥。
慢性前列腺炎患者有一些是需要抗菌藥治療的,但是要合理、規則用藥,儘量避免兩個誤區:一是大量、長期、反覆使用抗菌藥,有些患者連續幾個月使用抗菌藥,甚至長達一年,結果菌群失衡或加重細菌耐藥性形成;二是抗菌藥使用時間太短,過早的停藥或間斷性服藥,結果治療不徹底,很容易導致本病的復發。抗菌藥一般建議以口服為主,不太主張肌肉注射或靜脈輸液。一般先口服抗菌藥2-4周,然後根據其療效反饋決定是否繼續抗菌藥治療,推薦的使用抗菌藥總療程為 4-6 周。
誤區五:前列腺炎治療不及時,會轉為前列腺增生和前列腺癌。
這是許多患者普遍擔心的問題,目前的研究結果尚未發現前列腺炎與前列腺增生、前列腺癌有直接關係。
前列腺增生症是一種老年病,與年齡增長及睪丸分泌的雄性激素變化有關,而前列腺炎並不影響睪丸所分泌的雄性激素及其代謝,還沒有充分證據表明慢性前列腺炎患者進入老年後其前列腺增生症的發病率較正常人高。前列腺癌的發病原因尚未完全闡明,沒有證據顯示慢性前列腺炎久治不愈會演變成前列腺癌。
誤區六:慢性前列腺炎一定會導致不育。
慢性前列腺炎是否影響生育不能一概而論。從理論上看,前列腺分泌的前列腺液是精液的一部分,炎性病變必然會影響精液的組成成分,並干擾精子的活動和功能,從而影響男性的生育能力。
但到目前為止,還沒有足夠的證據證明前列腺炎一定會導致不育,臨床上也發現,只有一少部分患者是因為前列腺炎而導致不育,大多數前列腺炎並沒有影響生育,大多數不育患者也沒有前列腺炎。
另外慢性前列腺炎經過正規系統的治療後完全可以得到控制,即使因為前列腺炎影響生育,也是短暫、輕微並可以恢復的。
誤區七:慢性前列腺炎一定會影響性功能。
慢性前列腺炎是否會影響性功能(如陽痿、早洩等)不能一概而論。大多數的慢性前列腺炎患者都能進行正常的性生活,並未受到任何影響,只有少部分慢性前列腺炎可以對性功能產生一定的不利影響。
完整和諧的性生活與性功能需要正常的生理結構、神經反射系統、內分泌系統以及陰莖血管系統。慢性前列腺炎並不影響其中的任何一個環節,因此不會對性功能有直接的損害,而是通過間接作用來影響性功能,例如下腹會陰部的疼痛不適與射精疼痛以及較大的心理壓力等。
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