科室: 內分泌科 主治醫師 張彥春

  女性2型糖尿病患者在計劃懷孕前和懷孕初期面臨著多重顧慮,臨床醫生除了要幫助患者克服女性為人母時普遍存在的擔憂心理,還要考慮2型糖尿病及治療對妊娠的影響。女性2型糖尿病患者在考慮懷孕時有哪些重要的用藥注意事項?

  美國糖尿病協會(ADA)提供了一些推薦建議,或有助於臨床醫生做好女性2型糖尿病患者的孕前保健工作。關鍵資訊如下:

  在計劃懷孕前,應儘可能將HbA1c控制至接近正常範圍(HbA1c<7%);

  由於妊娠會使血糖控制變得更加困難,很多女性2型糖尿病患者會要求將治療方案更換為基礎/餐時胰島素治療以確保血糖得到充分控制,也可選擇下表中屬於妊娠期B類藥級別的口服降糖藥物:

  很多2型糖尿病患者常用的藥物不能安全用於妊娠期:

  他汀屬於妊娠期X類藥,應在妊娠前停藥。事實上,幾乎所有降脂藥都被列入妊娠期間禁忌使用的藥物。

  血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)是2型糖尿病患者常用的降血壓和腎臟保護藥物,其中,ACEI屬於妊娠期X類藥,ARB在妊娠早期時屬於C類藥,在妊娠中、晚期時屬於D類藥。這些藥物也應該在妊娠前停止使用,或用其它藥物替代(如甲基多巴,多用於妊娠時的降血壓治療)。

  女性2型糖尿病患者在妊娠前應評估是否合併視網膜病變、腎臟病變、神經病變和心血管疾病。如合併這些併發症,應及時治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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