早洩的心理因素
(一)有早洩的人常常會擔心發展成為陽痿。早洩的男性患者多半都會產生恐懼、緊張和焦慮，每次性生活的時候都很擔心是不是又會發生早洩，還沒有興奮心理就形成負擔，而這種心理負擔恰恰又是導致早洩的主要因素。臨床上經常可以看到，心理負擔對於早洩患者的影響，往往大於疾病本身。其實，幾次早洩並不代表著什麼，疲勞、過於興奮都能夠造成早洩，調整好自己的身體，大多數早洩是可以避免的。
焦慮心理是性生活的大忌。焦慮、擔心、害怕會干擾正常性生活需要的精神狀態，尤其是干擾把注意力集中在性交的控制能力上，因而，這種精神狀態往往會減弱勃起刺激的重要動力，進而促使陰莖勃起不堅，或是立即疲軟(這在醫學上稱反常疲軟)。我們不能不看到，某些人似乎有一個反應過強的或是稱超敏感的自主神經系統，他們在性生活時，顯得特別緊張或出現心率過快，血壓增高等現象。
(二)擔心自己的效能力出現早洩會使妻子的性要求得不到滿足。這種雪上加霜的心理狀態，會使得丈夫感到很內疚，如果連續出現幾次早洩，不少男士就會開始擔心自己的效能力，有時候會灰心喪氣。這種擔心同樣也是一種焦慮心態，對於性生活的影響非常大，常常會導致精神性陽痿。正如前面所說的那樣，幾次早洩並不說明你的效能力有問題，而是由於你沒有調整好自己的狀態，這些問題是暫時的。
(三)多與你的妻子交流。性生活中夫妻二人之間的性交流，是近代性科學研究的一大進展，這種性交流感受、體驗、希望和要求，不僅可以提高性生活的質量，同時也可以促進夫妻的感情，更能促進性科學研究的發展。如果你出現了早洩，你的妻子就是你最好的醫生，她最瞭解你，也最能幫助你，關鍵是你要及時和你的妻子交流，讓她瞭解你的處境和感受，共同探討解決問題的方法。很多通過夫妻之間按摩來治療早洩的方法是很有效的。這樣你可以放下包袱，進行控制力訓練。
(四)擔心腎虛造成很多年輕人一出現早洩就懷疑自己腎虛，於是就到處購買各種補藥，聽信江湖遊醫的鬼話，結果常常補得鼻孔出血，牙齦紅腫，出現"上火"現象。其實絕大多數年輕人什麼都"不虛"，根本沒有必要進補，我可以說早洩的患者沒有一個腎虛。
七、早洩的治療
(一)治療原則
1、延長男方的射精潛伏期及縮短妻子的性高潮潛伏期，使兩者儘量統一。
2、針對男性早洩治療。
(1)抑制大腦射精中樞的敏感區。
(2)減少陰莖區域性刺激的敏感區。
(3)進行控制力訓練，學會延長射精潛伏期。
(二)針對中樞
1、轉移對性刺激的注意力，提高控制力;降低性興奮力度，進而節制高潮的來臨。同時，明確妻子的敏感區的部位，根據妻子的要求，多方刺激女方的性敏感區，促使妻子達到性高潮後再射精。
2、選擇不同時間性交，如小睡片刻或晨起時。練習抑制排精，改變性交體位，選擇適合延長潛伏期的體位，力求達到較佳的效果。
(三)藥物治療
(1)氯丙咪嗪25mg，3/天，1個月。
(2)魯米那0.03～0.06mg，3/天。
(3)曲唑酮美舒鬱50mg，睡前2小時服用，每天一次，共5天。5天后100mg，睡前2小時，每天一次。第11天后，如果效果欠佳，中午加服50mg，建議用約6周。
(4)百優解，氟西汀20～40mg，每晚1次。服藥5～14天起效。共48例，有效率60.42％(賀佔舉等)。
(5)多慮平：
①25mg，3/日，43例，總有效率88.3％(王法成等)。
②25mg，性交前1小時服用，連續服用3日，無效改50mg，性交前1小時服用。3天無效放棄治療。148例，總有效率68.2％(高法)。
(6)賽樂特，帕羅西汀20mg，每晚1次。
(7)舍曲林50mg，每晚1次，逐漸每晚加50mg，最多到200mg，共8周，22例皆有效。
(8)坦索羅辛α1A受體阻滯劑，0.4mg，每日1次，性交前1～2小時服用，62例，總有效率64.67％(張蜀武等)。
(9)酚卞明10mg，每天3次，或10～30mg，性交前半小時服用。
(四)行為治療
早洩從根本上說是射精所需要的閾值太低，閾值是指刺激的強度界限，就好像“門檻”一樣，門檻低，一跨就過去了。所以治療早洩就需提高閾值，達到相當強的刺激後才發生射精。不同人通過不同方法就可解決，較為嚴重的則多需要進行行為治療。
1、針對陰莖的敏感性
(1)降低陰莖的刺激即減慢陰莖抽動的速度、幅度和力度，或要在射精前暫時停止抽動。或用手淫(自慰)的方法，待欲射精時停止，等待射精欲感消退後，再進行自慰練習，不斷訓練可以提高大腦對射精的控制力，進一步延長射精的潛伏期。
(2)改變不利於快速抽動的體位，如女上位、側位。主要是訓練射精的控制能力。
(3)使用雙層陰莖套或龜頭塗抹1％Dicaine或2％利多卡因膠凍外用(性交前10分鐘使用)。
2、性感集中訓練法
治療期間只准享受觸覺帶來的性快感，而不允許性交，通過增加配偶的性快感，來取得自身的性享受，克服對性行為的恐懼心理，建立和恢復性的自然反應。適用於心理性勃起障礙和早洩者。
(1)非生殖器性感集中訓練1～2周。
(2)生殖器性感集中訓練1～2周。
由妻子用手撫摩陰莖龜頭和陰莖體，直到迫近射精時，停止刺激，等待射精感覺消失後，再重新刺激。如此反覆進行，使患者逐漸能夠耐受大量刺激而又不射精。此後在性交時也可以進行如此試驗，以延長射精的潛伏期時間。這是一種簡單、實際，切實有效的方法，值得推薦，而且常常在臨床上使用。但雙方一定要有耐心和信心。
(3)陰莖擠捏療法可以提高陰莖感覺閾值，延緩和控制射精的能力。如加上刺激陰莖，當男方要射精時，女方才把拇指放在陰莖的繫帶部位，食中指放在陰莖背側冠狀溝部，捏壓15～20秒，以抑制射精。反覆3次，第4次可以射精。也可以利用女上位法進行性交練習。
(4)點穴法。在要射精時，用中指用力擠壓小腹正中，用力收縮肛門括約肌，停止呼吸，片刻射精慾望即消失。
(5)根據前面介紹，如果早洩患者包皮過長，筆者建議進行包皮環切術，確實有效果。
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