科室: 中醫內分泌科 主治醫師 郭新苗

  根據臨床經驗和相關診療指南:通常碘 131 治療後至少半年才考慮妊娠計劃。

  Graves 甲亢經過碘 131 治療後,含有射線的碘 131 在身體存留時間一般至少要 1 個月,有些病人 (碘 131 攝取劑量較大,或碘 131在甲狀腺內滯留的時間長) 甚至長達 2~3 個月。當然一個月以後,病人體內殘留射線量很有限。

  等病人體內完全沒有射線,身體一般情況恢復良好,甲狀腺功能指標調整到正常水平,前後過程通常要半年時間。此時宜考慮計劃妊娠。另外,碘 131治療後的幾個現象要注意:

  (1) 碘 131 治療後容易早發甲低(甲狀腺功能減低)。甲低也會誘發月經紊亂。甲低和甲亢,女性不孕或流產的概率會提高。碘 131 治療甲亢劑量小,導致卵巢受到輻射損傷概率不會很大(相關研究也不明確)。我個人的意見:通常卵巢並不攝取碘,碘 131 從尿路排洩。膀胱中的碘 131 射線或許對卵巢有短期的照射影響,但經過 6~12個月調整恢復,新生卵泡因為輻射引發異常的概率很低。這時對妊娠應不會有影響。

  (2) 針對甲低,需要採用甲狀腺製劑 (左旋甲狀腺素鈉片,LT4)進行替代治療,而且要經常監測,保證懷孕前後、妊娠期間以及產後全程的甲狀腺血液指標在正常參考值範圍內。孕期 LT4 用藥是安全的。LT4的用藥量要根據孕期、孕婦體重以及甲狀腺血液指標變化及時調整。

  (3) 碘 131 治療後,儘管出現甲低,但是血清 TRAb 很可能是升高 (而且很高)。不過這個高值的 TRAb與誘發甲亢的 TRAb(刺激性抗體 TSAb) 可能有區別,大多屬於抑制性或中和性的抗體。如果孕期監測這個指標,宜告知孕婦別擔心這個指標。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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