一、症狀
潛伏期一般為10天,感染嚴重或經輸血獲得感染者潛伏期可短至6天,接受過免疫製劑(全血、血清、免疫球蛋白等)或曾接種過麻疹疫苗而發病時,則潛伏期可延長至3~4周。
此期臨床上主要表現:在潛伏期末1~2天已可從上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒。有些患者於接觸麻疹患者數小時後,可出現暫時性輕度上呼吸道症狀及低熱,甚至有一過性皮疹,但甚罕見。
二、麻疹典型病程可劃分為三個階段:前驅期、出疹期和恢復期
1、前驅期: 一般持續3~5天,而曾接種過麻疹疫苗或有被動免疫力者則可短至1天。此期臨床表現:體格檢查可見口腔及咽部黏膜充血明顯,上呼吸道(包括眼結合膜)炎症的卡他症狀,常伴胃納減退,甚至嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。
有發熱、咳嗽、流鼻涕、流眼淚、畏光等,伴有不同程度的全身不適。發熱常日低夜高,逐日升高,可達39~40℃,年長兒或成人常訴頭痛、頭昏、乏力、嗜睡。年幼兒甚至出現呼吸急促和困難。
發病後2~3天可在第一磨牙對面的頰黏膜上出現科氏斑,為麻疹前驅期的特徵性體徵,有麻疹早期診斷價值。此種細小口腔內疹,呈白色,針尖大小,散在於鮮紅溼潤的頰黏膜上。初起時僅幾個,很快增多,且可融合,擴散至整個頰黏膜,以及口脣內側、牙齦等處,也偶見於眼瞼結合膜上,極少發生於硬、軟顎。斑點數目少時易在日光下見到細小白點,周圍紅暈,個別患者在前驅期開始時見到頸、胸、腹部出現風疹樣或猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹,數小時內就消退,稱為前驅疹。有時在顎垂(又稱懸雍垂)、扁桃體、咽後壁、軟顎處可發現棕紅色斑點,出疹期初迅速隱去。
2、出疹期 :皮疹:起病後3~5天達高峰時開始出現皮疹,常在見到科氏斑後1~2天。首先從耳後髮際出現淡紅色斑丘疹,漸及頭部前額、臉面、頸部,自上而下擴充套件至胸、腹、背,最後達四肢,直至手心腳底,2~3天就波及全身。皮疹以斑丘疹為主,開始時顏色鮮紅,壓之退色,大小不等,平均直徑2~5mm,分佈稀疏分明,至出疹高峰時皮疹數目增多,聚集融合成片,色澤也漸轉暗,但疹間面板仍屬正常,偶見小皰疹或細小出血性皮疹。
其他器官病變症狀:病情嚴重時,尤其伴有心肺衰竭時,皮疹顏色可突然轉暗,並快速隱退。隨出疹達到高峰全身中毒症狀加重,體溫進一步升高,可達40℃以上,精神委靡、嗜睡倦怠,或終日煩躁不安,咳嗽加重有痰、脣舌乾燥、咽極度充血、眼瞼浮腫,分泌物多。頸部淋巴結及肝脾腫大,肺部常聞幹、溼簟P夭X線檢查,可見縱隔淋巴結增大,肺紋理增粗。普種疫苗前年代成人較少患野毒株麻疹病毒引起的自然感染,出疹期中毒症狀成人常比小兒為重,皮疹也都密集,但併發細菌感染似較嬰幼兒為少。
3、恢復期: 若無併發症,單純麻疹自起病至疹退一般病程為10~14天。
三、傳播與接種:
目前處在流感、麻疹等呼吸道傳染病高發季,麻疹通過呼吸道傳播,要保持良好的個人衛生習慣,保持室內空氣的流通;學校公共場所應定時開窗通風,免費接種麻疹疫苗可有效預防麻疹疾病。麻疹免疫程式:8個月、18個月、6週歲共三劑次,不足三劑次者,應補種完成三劑次。
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