問：什麼症狀可以診斷為三叉神經痛?
答：三叉神經痛這種病的表現是比較典型的，主要是以面部三叉神經所支配的區域發生的陣發性的劇烈疼痛。其特點是發作性的疼痛，疼痛的程度非常劇烈。病人感覺是一種刀割或者是電擊一樣的疼痛。疼痛來的非常突然，常常是持續幾秒鐘或幾分鐘，然後又突然緩解。有時候正在看病期間病人疼痛突然發作，疼的病人就躺在地上打滾。這種疼痛可以有緩解期，疼一段時間以後能緩解一段時間。緩解期有的可以長達數十天，然後又開始一個新的發作週期。有“天下第一痛”之稱，以至於有的患者不堪忍受，甚至尋求自殺。過去，這種病的診斷雖容易，但是它的治療比較困難。
問：三叉神經痛有哪些方法可以治療?
答：三叉神經痛的治療方法主要分為三類，這三類方法是國內外公認的有效方法。第一種方法是藥物治療，主要是讓患者口服藥物，藥物包括卡馬西平、加巴噴丁、奧卡西平等，這種藥對於很多患者都有效。患者可以首選口服卡馬西平來緩解疼痛。第二種方法是微創介入治療，也稱為三叉神經半月節毀損術。使用化學藥物毀損，也可以使用射頻熱凝技術。化學藥物毀損是用神經阻滯針穿刺到神經或神經節，注射藥物，毀損責任神經，這種辦法精確性較差，隨著醫療條件的改善，現在一般不推薦使用;射頻熱凝術是向三叉神經半月節內放入一個很細的射頻針，這個針尖可以通過科技手段加熱到70到80度，使半月神經節內的蛋白質發生輕微的變性，使疼痛訊號不能傳導，這種方法定位較精確，創傷小、費用低，患者較易接受。第三種方法是開顱手術，即微血管減壓術。它是通過開顱來解除血管對三叉神經的壓迫。這三種方法針對不同疼痛程度的病人，可以分別採用。
問：有的患者服很大劑量的卡馬西平治療效果都不好，這樣的患者長期服藥會出現哪些副作用呢?
答：卡馬西平如果小劑量服用還是比較安全的，但是如果大劑量、長期服用的話有很多副作用。比如長時間大量服會引起肝腎功能的損害，我們也遇到嚴重的患者甚至導致腎功能衰竭，去做腎移植。卡馬西平另外的一個副反應是會引起頑固性失眠，這種失眠一旦形成非常不好治。還有一個比較嚴重的副反應是剝脫性皮炎。病人全身面板會發生剝脫、潰爛、疼痛，而且病人的內臟粘膜也容易發生剝脫，嚴重的會導致消化道出血。另外長期服用的話也會導致造血系統的損害，嚴重的患者會發生再生障礙性貧血。如果長期比較大劑量服藥的患者要定時去醫院檢查肝腎功能和血常規，最好每個月查一次。一旦發現這些功能有異常變化要及時停藥。服藥期間如果睡眠不好也要注意發生藥物性失眠的情況。
問：什麼樣的患者適合做微創介入治療呢?
答：很多患者適合微創治療。
(1)原發性三叉神經痛，規範的口服卡馬西平，疼痛不能緩解，嚴重影響生活質量。
(2)對卡馬西平等止痛藥有明顯藥物不良反應;
(3)年老體弱不能耐受開顱手術治療的三叉神經痛患者;
(4)不願意接受開顱三叉神經血管減壓術;
(5)開顱三叉神經血管減壓術後復發的患者;
(6)控制性射頻熱凝術治療後復發患者，可再次進行凝固治療;
(7)伽瑪刀治療效果不理想，疼痛未消除或減輕者;
(8)因腫瘤導致三叉神經痛，行伽瑪刀或手術治療疼痛未好轉者。
以上患者均可以考慮採用微創介入治療
問：什麼是扳機點呢?
答：扳機點就是病人在面部有一個非常敏感的疼痛點，這個點常常是引起發作的一個起源點。當你一觸控這個點的時候病人就會引起疼痛發作，這個點常常是在嘴脣的周圍。所以病人一說話、一喝水、一刷牙就會發作。這樣由於這個點的存在就限制了病人的吃飯、喝水、說話，使病人非常痛苦。
問：三叉神經痛的發作是否跟心情好壞等心理因素有關係?
答：我們遇到的患者心情都不太好，因為長期劇烈的疼痛患者多數都伴有焦慮和抑鬱的情況，很多患者的情緒很低落。對於周圍的事物已經沒有興趣了，有的甚至於對於生活失去了信心。我們最近也在做一些三叉神經痛患者心理變化的研究，也證實很多三叉神經痛的患者在治療前抑鬱和焦慮指數非常高，經過治療以後，疼痛緩解了，病人的焦慮和抑鬱指數都降低了。病人的心情也得到明顯的改善，重新找到生活的樂趣。
問：微創介入治療三叉神經痛的效果怎樣?
答：就目前的醫療條件來說，微創介入治療三叉神經痛的效果是非常好的。和過去那些盲目的微創治療(常說的封閉)相比，現在由於有了CT、C臂等影像裝置引導下的定位，再加神經電生理定位，使治療非常精確，基本避免了損傷其他不必要的組織。這樣使三叉神經半月節內和疼痛有關的神經纖維較準確地被毀損，這樣在治療疼痛的同時，也最大程度避免了併發症。這是三叉神經痛治療方面一個革命性的進步。
問：微創介入治療手術後半邊臉會失去知覺嗎?有沒有副作用、手術需要多長時間?有什麼注意事項?
答：做這種微創介入治療以後，半邊臉的知覺還存在，只是觸覺會有些遲鈍，也就是病人覺得原來疼痛的地方有些麻木感，這種感覺隨著時間的延長會逐漸減輕，病人也會逐漸適應。和原來劇烈的疼痛相比，一般患者感覺這點兒麻木感不算什麼。多數患者在術後疼痛就消失了，但少數患者需在7到10天之內疼痛消失。所以做完這種手術不要太著急。
再有一點，就是原來長期大量使用卡馬西平的患者，不能突然地停藥。不然會出現停藥戒斷症狀，他會很不適應，會有煩燥、心慌、頭暈，嚴重的噁心、嘔吐。對於大量長期服藥的病人在術後要逐漸減量，爭取在幾天之內把藥物停掉。
另外，在射頻術後的患者要避免強烈的刺激性的食物，例如辣椒、酒，對於其他的食物沒有太特殊的禁忌。這些患者還要避免食用過涼、過熱、帶刺的食物，以免對神經或口腔黏膜造成不良的刺激和損傷。
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