為什麼長大的卵泡不破裂?
有的女性卵泡長得挺好，可就是卵子不能排出，卵泡就變得黃素化了。這也屬於一種排卵障礙，稱作黃素化卵泡不破裂綜合徵(LUFS)。LUF其實比較難以確診，不能單純以偶然的一次卵泡不破裂為依據。如果持續的卵泡不破裂，多半是有病因的，也有幾招可以試試，如果實在是卵泡不肯破，那就做試管嬰兒把卵取出來吧。
為什麼長大的卵泡不破裂?
卵泡成熟後，卵子沒有從卵泡中排出，這一現象稱之為黃素化卵泡未破裂綜合徵(LUFS)。臨床表現為卵泡發育成熟後，在黃體生成素(LH)峰值出現後或注射絨毛膜促性腺激素(HCG)36～48h後，超聲顯示卵泡仍然存在，沒有塌陷或消失，LUFS屬於不排卵的一種型別。
LUFS的患者同樣有正常的月經週期及宮頸粘液的改變，給人排卵的假象。卵泡黃素化後依然分泌孕激素，基礎體溫在月經後半期仍然升高，所以如果不做超聲監測不太容易發現。在監測排卵的人群中，LUFS的發生率約10％左右，在不孕人群中的發生比例升高，約25～40％。
僅通過B超監測，發現卵泡仍在而診斷LUF，是不夠準確的。因為有時排卵後卵泡液並沒有釋放出，卵泡依然飽滿，會誤以為沒有排卵。實際上臨床確診LUF是比較困難的。
是什麼原因引起成熟的卵泡不破裂呢?
1、內分泌因素：是常見的原因之一。
卵泡從募集、發育、成熟到最終排卵，卵泡區域性的激素與垂體和下丘腦的激素相互協調，促使卵泡壁消化出一個薄弱點，卵泡內壓力增加，觸發卵子排出。垂體分泌LH峰異常、孕酮水平降低、卵泡內前列腺素等因子的訊號異常等，都會導致LUFS的發生。
(1)LH峰分泌異常及孕酮水平降低：正常排卵前，當血液中雌激素超過200pg/ml的時候，會刺激上級領導--下丘腦和垂體，大量釋放LH，發出排卵的指令。如果雌激素不足，LH分泌不良，卵泡接收的排卵訊號缺陷，都會引起黃體期分泌的孕酮偏低，進一步又會引起下個週期的LH分泌紊亂。因此在臨床PCOS、低促性腺激素、高泌乳素血癥、和高雄激素血癥的患者容易出現LUFS。
(2)前列腺素(PG)和一些水解酶在排卵的過程中扮演了重要角色，其使卵泡壁變薄、溶解和破裂，卵子從卵泡中排出。如果使用非甾體類抗炎藥(例如消炎痛栓等)、子宮內膜異位症、或孕酮分泌不足，可能抑制體內PG的產生，導致LUFS發生。
2、機械因素：
由於慢性盆腔炎症和子宮內膜異位症等疾病，引起盆腔結構的改變，使卵巢周圍被慢性炎症粘連包裹，卵泡表面增厚，從而使卵子排出受阻。
3、相關基因的表達改變和突變：
研究發現缺少某種基因(nrip1)的小鼠表現為卵細胞無法排出。某些基因突變會造成卵泡壁缺陷，無法收縮將卵子排出。
4、醫源性因素：
對於排卵障礙的患者，臨床醫生會應用促排卵藥幫助卵泡生長成熟。克羅米芬(CC)和人絕經期促性腺激素(HMG)，這兩類促排卵藥物較自然週期更容易引起卵子排出障礙。
5、精神心理因素：
放鬆的心態有利於下丘腦―垂體―卵巢軸(H-P-O軸)的正常運轉。不孕婦女常表現為精神緊張焦慮、對外界反應敏感。這些心理波動影響泌乳素分泌，影響H-P-O軸的正常功能，部分患者發生LUFS。
如果發生LUFS，如何治療呢?
LUFS是一種特殊的排卵障礙型別，並非一種獨立疾病，目前沒有特定的治療，多采用對因治療。
1、期待療法：
部分患者是偶然發生LUF，對於無不孕病史或第一次發現LUFS的患者，有時黃素囊腫在下次月經來潮前能夠自然消失，可暫不處理。
2、原發病治療：
如合併高泌乳素血癥、PCOS、子宮內膜異位症、慢性盆腔炎等疾病的患者，明確診斷後，給予藥物或手術治療原發疾病。
3、藥物促卵泡破裂：
對於合併PCOS等排卵障礙的患者，適當促排卵，待卵泡發育成熟後，給予大劑量HCG注射。
4、B超下引導下卵泡穿刺術：
如注射HCG後48h之後，B超觀察到卵泡仍未塌陷或者消失，可行超聲監測下卵泡穿刺手術，幫助卵子破裂排出。然而這種方法效果非常有限，並可能存在潛在損傷和感染等風險，價效比不高，目前我中心已不再採用。
5、腹腔鏡手術：
通過腹腔鏡手術改善盆腔環境，恢復正常結構。合併PCOS患者行卵巢打孔，可減少雄激素的分泌，增加對下丘腦和垂體的反饋，誘發卵泡破裂;如合併重度子宮內膜異位或盆腔粘連，可以鬆解粘連，但治療效果有限。
6、促排卵藥物：
如果是克羅米芬造成的LUF，可改換來曲唑促排卵，可以增加卵泡排出的機率，並給予HCG誘發排卵。
7、試管嬰兒：
採用上述方法仍然未孕或是反覆出現LUFS的患者，建議考慮試管嬰兒治療，通過取卵將卵子取出與精子進行授精，解決生育問題。
8、心理治療：
放鬆心情，健康宣教和心理諮詢有助於恢復正常排卵。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。