科室: 婦產科 副主任醫師 王曉慧

  什麼樣的宮頸癌適合手術

  宮頸癌分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅵ期,在每個期別中又細分為A、B,例如Ⅰ期中分為ⅠA和ⅠB,ⅠA又分為ⅠA1和ⅠA2,ⅠB分為ⅠB1和ⅠB2,Ⅱ期分為ⅡA和ⅡB等。ⅡA1期以前無嚴重的內外科合併症,無手術禁忌症要求手術治療的患者適合手術。但是ⅠB2和ⅡA2區域性晚期宮頸癌以先做新輔助化療後再手術為宜;或直接同步放化療。

  宮頸原位癌、宮頸癌前病變是早期宮頸癌嗎

  宮頸原位癌、宮頸癌前病變不是早期宮頸癌,宮頸原位癌是最嚴重的宮頸癌前病變,因為經過手術治療幾乎可以全部治癒,所以現在宮頸原位癌的診斷已經取消,原先的宮頸原位癌現在包括在宮頸上皮內瘤變Ⅲ級中。

  有哪些手術方式

  宮頸癌的手術方式根據患者的臨床分期、年齡及對生育的要求可以分為以下幾種。

  ⅠA1期:沒有生育要求者可行筋膜外全子宮切除術。有生育要求者行宮頸錐切術。術後3個月、6個月隨訪。如淋巴管、脈管受侵犯可行次廣泛子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術。

  ⅠA2期:行根治性子宮切除術(Ⅱ型或Ⅲ型)加盆腔淋巴結切除。

  ⅠB1期和ⅡA1期:行根治性子宮切除術(Ⅲ型)加盆腔淋巴結切除。

  ⅠB2期和ⅡA2期:行根治性子宮切除術(Ⅲ型)加盆腔淋巴結切除加腹主動脈旁淋巴結切除。最好先做新輔助化療後再手術為宜;或直接同步放化療。

  ⅠB1期腫瘤小於2cm和ⅠA2期要求保留生育功能者行根治性子宮頸切除術加盆腔淋巴結切除。

  環狀電切術(LEEP)和冷刀錐切術(CKC)的手術效果有差別嗎

  環狀電切術(LEEP)和冷刀錐切術(CKC)的手術效果有差別,一般環狀電切術(LEEP)切除範圍較小適用於宮頸上皮內瘤變Ⅰ級持續存在2年或宮頸上皮內瘤變Ⅱ級者,冷刀錐切術適用於宮頸上皮內瘤變Ⅲ級和宮頸癌ⅠA1期要求保留生育功能且有隨訪條件者。

  術後是否要輔助治療

  術後有高危因素者需要輔助治療。宮頸癌術後高危因素包括:切緣陽性,淋巴結陽性,血管、淋巴管內有癌栓,神經受侵犯;或意外發現的宮頸癌手術範圍不夠等。

  術後要終身複查嗎?查什麼,頻率多少

  術後隨訪時間:(1)第1年隨訪每3個月複查1次;(2)第2年內隨訪每3―6個月複查1次;(3)第3―5年隨訪每6―12個月複查1次;然後每年隨診1次。

  隨診內容:(1)病史,體檢,盆腔檢查、三合診檢查;(2)陰道細胞學和HPV檢測,6個月1次,2年後6―12個月1次,5年以後一年1次;(3)B超、X線一年1次、全血檢查6個月1次,尿素氮、肌酐、腫瘤標誌物SCC檢查;(4)必要時行MRI、泌尿系統、消化道檢查;(5)疑早期復發時,PET檢查。放療後建議使用陰道擴張器。

  以上只是對宮頸癌2A期以前需要手術的患者提出的建議;如果您是2B期以後的患者請看放化科醫生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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