膝骨關節炎是我國中老年人最常見的關節病變，其中尤以髕股關節和內側脛股關節病變居多。，隨著我國人口結構的老齡化，該病越發顯得突出。積極預防和治療該病有著重要的意義。目前對嚴重的膝骨關節炎已廣泛採用人工關節置換術，但由於費用高，術後2年內的感染風險(感染是毀滅性的)，不適於60歲以下年輕患者等缺點，被很多患者拒絕。
單髁性膝關節骨性關節炎產生的內、外翻畸形，會引起關節負重應力分佈異常，例如膝關節內翻畸形，造成膝關節內側應力集中，使內側的關節退變加速。發生膝關節外翻畸形時，則關節外側應力集中，使外側的關節退變加速。
脛骨高位截骨術(HTO) 治療中老年膝關節骨性關節炎膝內、外翻畸形具有明顯的止痛及改善功能的效果。術後膝部痠痛迅速消失，可能與降低骨內壓、術後區域性血運改善、消除淤滯現象有直接關係。是治療膝關節單間室骨性關節炎很有效的手術方法。對於部分雙間室骨關節炎的患者仍可用截骨術進行治療。主要方法有外側閉合楔形截骨、圓頂式截骨和內側張開楔形截骨3種術式。
生物力學原理是:
通過截骨達到糾正畸形，改變患肢的負重力線，糾正了對線不良，可使膝關節上的應力分佈不均矯正，使膝關節面上的應力重新分佈，將負重轉移至未受損的間室，減輕了骨性關節炎的症狀，減緩了關節退變的程序。
脛骨高位截骨治療膝內翻的原理就是將膝關節負重線由內側轉移到正常膝關節負重線或稍偏外，它是一種充分利用外側健康關節軟骨的有利條件，使正在退變的關節得到部分修復的手段。術前精密測量其截骨角度是手術成功的關鍵。對於最常見的膝內側髕股型骨關節炎治療有特殊的優勢，通過一次截骨，既降低髕股關節的壓力，又矯正內翻畸形，能確實減輕膝痛症狀並恢復關節活動度。
對於那些不喜歡活動的人、年齡大於60 歲，並且有嚴重畸形的患者，人工關節置換術可以成為首選。在不發生感染情況下，可視為終極療法。終末治療方法。HTO 手術後是能夠允許患者不受限制地進行各種活動，如體育運動等。而人工關節置換術的情況與HTO 恰好相反， 人工關節有一定的使用年限，許多60歲以下的年輕患者不適於關節置換手術。更主要的是擔心那些年輕的、有較強活動能力的患者如果置換了人工關節後，就有可能對於聚乙烯關節表面的耐久性產生高位關節反作用的影響，生物力學的研究已顯示:活動時(累及到跳與跑)所產生的表面負荷可以超過聚乙烯本身的極限，跑所產生的接觸力是體重的2 倍，而當膝關節極度屈曲時，髕股關節的反作用力接近體重的8 倍，在活動時，這些力一起作用在人工關節上，這樣就使人工關節在構造上產生疲勞;另外重複和頻繁的加重負荷，例如累及到連續的工作、搖擺、攀登，這樣就能危害到人工關節，使其鬆動。
而HTO 的優點之一就是在手術後能夠允許患者繼續保持較強的活動能力並且可以從事高水平的體育活動，這一切都是安全的。因此，如果膝關節骨關節炎的患者想繼續參與涉及到跳、跑等的體育運動或從事需要彎曲、挖掘、攀登等職業，HTO無疑是最佳的選擇。
HTO有些需放置鋼板，需行廣泛的軟組織剝離，術後需長久的石膏固定和臥床，術後1~2年需取出內固定等原因，影響術後近遠期療效。為克服上述缺點，據我院經驗，改用外固定支架固定，採用孟氏外固定支架固定U型截骨端，術後可早期部分負重活動，避免石膏帶來的關節僵硬和肌肉萎縮，避免患者為取出內固定行二次切開手術，並取得滿意療效。任何手術不是萬能的，有優點也會有不足之處，近期效果顯著，中遠期效果能較好保持，隨時間的延長，膝關節評分呈下降趨勢，但高位截骨術延緩了做人工全膝置換術，延長了自身膝關節的使用壽命。
總而言之，HTO做為一種治療膝關節骨關節炎的手術方法，其優勢相當明顯：
(1)截骨平面位於鬆質骨，截骨後骨骼癒合快，不癒合的發生率低。
(2)術後可以早期進行功能鍛鍊，避免手術後的膝關節粘連。
(3)手術操作簡單、併發症少。
(4)當手術療效下降後，在二期仍可以行人工膝關節置換術。
(5)術後仍然可以從事一定強度的工作，對於年紀較輕的膝關節骨關節炎的患者尤為適合。
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