最近有個名詞非常時髦,叫作“微創”,許多患者及家屬,慮及癲癇手術的風險,就診諮詢的第一個問題就是癲癇手術是否微創,巴不得在頭皮上劃個小口,或者鑽個小洞,就將癲癇徹底治好了。於是,一些精明的商人,迎合這種心理,承包某些醫療單位,完全不具備癲癇手術的資質,就用商業手段打出癲癇手術的廣告,根本不做其實也做不了精確的致癇灶定位診斷,就為病人實施“埋線”、“頭皮下置入磁片”、“立體定向毀損靶點”等治療措施,創傷確實不大,甚至不需要住院,但根本沒有肯定的療效,讓病人白花錢。
這種情況,在福建有,北京有,全國很多地方都有,每次遇到被如此治療過的病人,都令我們非常難過。我們不能怪罪病急亂投醫的病人,更不能無原則地安慰需要手術治療的病人,因為不論專業隊伍水平有多麼高,經驗有多麼豐富,癲癇手術都屬於有創傷的開顱手術,都是有風險的。我們要做的,無非是用熟練的技術,儘可能降低手術的創傷。在致癇灶定位診斷時,耐心研究病人的發作表現,儘可能用嫻熟的頭皮腦電圖計算機定位分析、先進的影像學檢查等無創的手段定位出致癇灶。但對上述方法難以準確定位,尤其估計致癇灶與重要功能區關係密切的病例,必須埋置顱內電極精確定位致癇灶和功能區,儘可能提高手術的有效性和安全性。
對微創癲癇外科的研究方面,我們癲癇中心對癲癇外科學界也做出了突出的貢獻,經顳下梭狀回入路選擇性海馬杏仁核切除術和顳部鎖孔入路前顳葉海馬杏仁核切除術,已分別順利實施了80例和1500例,僅需在顱骨開啟直徑約2.5釐米的創口,就可在顯微鏡下切除致癇灶,創傷小,恢復快,一般病人當天就可下床走路,突出的學術成績得到到了包括Tomokatsu Hori教授在內的諸多國內外同行的首肯。
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