一、低溫等離子簡介
20世紀90年代射頻汽化廣泛應用於美容手術和關節外科,1999年美國FDA正式批准其可應用於脊柱微創外科。2000年7月美國首次成功地把射頻技術應用於脊柱外科,並取得第1例經皮腰椎射頻消融髓核成形術治療椎間盤突出症的成功,2002年9月美國實施了第1例頸椎射頻消融髓核成形術並取得成功。等離子椎間盤髓核消融術是一種治療頸、腰椎間盤突出症的安全的微創療法。這一技術可用於治療因椎間盤內壓增高而刺激神經導致的各種繁雜的症狀,這是一種微創低溫消融和精確熱皺技術,精確而可控地進行髓核成形、間盤減壓的有效方法之一。
低溫等離子其原理是:應用等離子體消融技術,將熱凝與消融相結合以去除部分髓核,利用低溫等離子體消融技術實時氣化椎間盤的部分髓核組織,達到減小髓核體積的目的;然後再利用精確的熱皺縮技術將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70°C,使髓核的總體積縮小,降低椎間盤內的壓力,以達到減壓治療目的。通過等離子體消融技術(Coblation)將射頻能量作用在導電介質(通常是生理鹽水)上,在具有激發能量的電極周圍形成高度匯聚的低溫等離子體薄層。等離子體薄層由高度電離的粒子組成,該粒子具有足夠的動能打斷組織中大分子的肽鍵,使其分解成低分子量的分子和原子,並從穿刺通道排出體外,從而產生實時、高效和精確的切割和消融效果。
二、等離子體消融與皺縮的優點
1、刀頭前端形成的低溫等離子體薄層,能夠精確地消融髓核組織,並具備其他技術不可比擬的優勢,具有先進的科學性。
2、等離子刀頭均採用雙極結構,電場不會深入病人體內,具有極高的安全係數,等離子體消融僅產生53℃的溫度,刀頭表面1mm以外溫度低於43℃,等離子刀可以將溫度精確控制在60-70℃,使膠原蛋白分子螺旋結構皺縮,達到成形作用而不影響細胞活性。在正確操作的情況下,不會對周圍其它組織產生熱損傷。
3、具有實時消融功能,術中即可顯出減壓效果,術後效果立竿見影,有效率達97%,滿意度81%。
三、頸椎低溫等離子的適應症
A項背僵硬/酸脹/疼痛/麻木不適;
B頭暈/頭痛/頭面部麻木;
C顳頂部血管搏動脹痛;
D一過性黑;
E眼球乾澀/脹痛/視力下降;
F鼻腔堵塞感;
G耳鳴/伴聽力下降;
H心煩/心慌心悸/胸悶氣短;
I噁心欲吐/嘔吐;
J胸骨(前胸)疼痛/壓痛;
K上肢酸脹/疼痛/麻木/乏力等不適;
L上肢/下肢發涼;
M下肢乏力/行走不穩/酸脹麻木等;
N記憶力下降;
O難治性高血壓;
P睡眠質量下降(夢多易醒等);
Q胸腹部束帶感/行走踩棉花感;
R腰臀部酸脹/疼痛不適。
四、經皮微創低溫等離子的圍手術期處理
術前完善頸椎磁共振、頸椎正側位,動力位片檢查,以及心電圖、全胸片、凝血象、血尿等常規檢查即可。手術局麻下進行,術前無需禁食,術後可以飲食,自由活動。如無特殊情況,術後第二天即可出院休養,住院時間2-3天。
五、術後預防與保健
術後佩帶頸託2-3周。部分病人期間症狀會有波動,不必焦慮。睡覺時低枕平臥,側臥時枕稍墊高,建議使用鴨絨枕,保持頸部肌肉鬆弛。低頭伏案工作時間勿過長,每40―50分鐘應休息5-10分鐘,可作“米”字保健操活動。
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